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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門(mén)診
肝癌有兩處有小結(jié)塊，可能是肝癌肺轉(zhuǎn)移，也可能是原發(fā)性肺癌合并肝癌。需要進(jìn)一步檢查，明確診斷，并進(jìn)行綜合治療。
1.肝癌肺轉(zhuǎn)移：如果肝癌患者同時(shí)有肺部結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、有分葉、毛刺，或結(jié)節(jié)內(nèi)有血管穿行、偏心性厚壁空洞等表現(xiàn)，高度提示為惡性結(jié)節(jié)，即肝癌肺轉(zhuǎn)移。對(duì)于這種情況，需要進(jìn)行全身治療，如化療、介入治療、分子靶向藥物治療、免疫治療等，以控制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。同時(shí)，還需要針對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，如手術(shù)切除、射頻消融、放療等。
2.原發(fā)性肺癌合并肝癌：如果肺部結(jié)節(jié)的形態(tài)、密度等與原發(fā)性肺癌相似，且沒(méi)有肝癌的其他證據(jù)，可能為原發(fā)性肺癌。對(duì)于這種情況，需要進(jìn)行胸部 CT 增強(qiáng)掃描、腫瘤標(biāo)志物檢查、支氣管鏡檢查等，以明確診斷。如果確診為原發(fā)性肺癌，需要根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，選擇合適的治療方案，如手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療等。
總之，對(duì)于肝癌患者肺內(nèi)出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，需要高度重視，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并進(jìn)行綜合治療。同時(shí)，患者還需要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，以提高治療效果。
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