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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
這是一位32歲的年輕男性，他有一側(cè)的臉、一側(cè)的上胸部和胳膊都不出汗，這個癥狀已有半年多的時間了。所以他去醫(yī)院做了一個胸部ct檢查，發(fā)現(xiàn)這個胸頂部和脖子這里長了一個腫塊，這個腫塊壓迫了交感神經(jīng)以后，造成了他一半的面部不出汗，兩個瞳孔不一樣大，兩個眼睛睜開的程度也不一樣。
這個腫瘤長的位置很特殊，因為在胸頂部周圍有最大的主動脈、鎖骨下動脈、頸總動脈等大血管，也有很重要的神經(jīng)，膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、臂叢神經(jīng)。所以這個腫塊長在這個位置特別奇特，它跟周圍的關(guān)系很緊密，如果要做手術(shù)切除這個瘤子，有可能會損傷血管、損傷神經(jīng)。如果損傷了，那么對人體的損傷就比較大，損傷了神經(jīng)，人就不能動了，就沒感覺了，損傷了血管，術(shù)中會大出血，所以這個手術(shù)很危險。
因此，我們做了三維重建，并仔細研究這個瘤子跟周圍的比鄰關(guān)系以后，我們做了一個設(shè)計，就是在頸部做一個小切口，從頸部它的腫瘤的頂部游離出神經(jīng)、血管，這樣就能保護好神經(jīng)血管的安全。然后再在胸腔鏡的微創(chuàng)，打幾個洞以后，探到這個胸頂部，把腫瘤切下來，這樣就實現(xiàn)了內(nèi)外夾攻，上下夾攻，把這個腫瘤從上級游離出來，再從下級游離出來，這樣達到了非常安全的微創(chuàng)手術(shù)目的。
在做完手術(shù)以后，病人到目前都恢復(fù)的非常好，非常很安全，馬上就要要康復(fù)出院了。
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