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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是用于診斷結(jié)核分枝桿菌感染的一種常用方法。結(jié)核皮試72小時(shí)后還紅腫，可能有以下幾種原因及相應(yīng)的處理措施：
一、原因
1.免疫反應(yīng)：當(dāng)受試者體內(nèi)曾經(jīng)感染過肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌蛋白再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚組織產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)。這是正常的生理反應(yīng)，通常不需要特殊治療，紅腫和硬結(jié)會(huì)在幾天內(nèi)自行消退。
2.皮試陽性：表明受試者體內(nèi)已經(jīng)存在針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的特異性免疫反應(yīng)，結(jié)核分枝桿菌蛋白與機(jī)體特異性淋巴細(xì)胞產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致紅腫。這也是正?，F(xiàn)象，一般不需特殊處理。
3.過敏反應(yīng)：某些人對(duì)結(jié)核分枝桿菌素純蛋白衍生物可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。
4.結(jié)核分枝桿菌感染：如果受試者體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染，皮試后也可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。
二、處理措施
1.日常護(hù)理：保持注射部位的清潔，避免用手抓撓或擠壓，以免感染發(fā)炎。同時(shí)，注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
2.物理治療：如果紅腫癥狀明顯，可以使用冰袋冷敷的方式進(jìn)行緩解，能夠收縮毛細(xì)血管，達(dá)到消腫的目的。但注意冷敷時(shí)間不宜過長，以免凍傷皮膚。
如果懷疑存在結(jié)核分枝桿菌感染或其他疾病可能，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如痰液化驗(yàn)、胸透等，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
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