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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
咳嗽變異性哮喘和過(guò)敏性哮喘都屬于哮喘病的一種類型，但它們?cè)诎l(fā)病機(jī)制、癥狀以及診斷治療上存在一些區(qū)別。
1.發(fā)病機(jī)制：咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為主要癥狀的哮喘發(fā)作，但沒(méi)有明顯的氣道過(guò)敏原，其發(fā)病機(jī)制主要涉及非免疫的刺激物對(duì)氣道的直接刺激，從而導(dǎo)致氣道痙攣和炎癥反應(yīng)；過(guò)敏性哮喘是一種以過(guò)敏原接觸后迅速發(fā)作的哮喘，其發(fā)病機(jī)制主要與過(guò)敏原在氣道引起過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，包括氣道黏膜上的IgE抗體與過(guò)敏原結(jié)合，激活肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，釋放出多種介質(zhì)，導(dǎo)致氣道痙攣和炎癥反應(yīng)。
2.癥狀表現(xiàn)：咳嗽變異性哮喘的典型癥狀是反復(fù)、頻繁、持續(xù)性的干咳，尤其在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣或其他刺激物后誘發(fā)?？人园l(fā)作時(shí)，可能會(huì)伴有胸悶、氣喘、氣急和呼吸困難等哮喘的典型癥狀，但很少有喘鳴音；過(guò)敏性哮喘的癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，尤其在接觸過(guò)敏原后幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)開始?；颊呖赡軙?huì)有喘鳴音，呼氣末阻塞現(xiàn)象比較明顯。
3.診斷和治療：咳嗽變異性哮喘的診斷主要依靠詳細(xì)的病史和肺功能檢查，同時(shí)排除其他導(dǎo)致咳嗽的疾病。治療主要包括避免刺激物、使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)緩解氣道痙攣，必要時(shí)使用吸入類固醇控制炎癥；過(guò)敏性哮喘的診斷主要依靠詳細(xì)的病史和皮膚過(guò)敏原測(cè)試，包括草、樹木、花粉、寵物脫毛等過(guò)敏原。治療主要包括避免過(guò)敏原、使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)緩解氣道痙攣，必要時(shí)使用吸入類固醇和抗過(guò)敏藥物來(lái)控制炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。
總而言之，咳嗽變異性哮喘和過(guò)敏性哮喘雖然都表現(xiàn)為咳嗽和哮喘癥狀，但其發(fā)病機(jī)制和相關(guān)病理生理變化有所不同。在臨床上，對(duì)不同類型的哮喘進(jìn)行準(zhǔn)確診斷以及有針對(duì)性的治療至關(guān)重要，以便實(shí)現(xiàn)更好的控制和管理哮喘癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。
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