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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
軍團(tuán)菌是一種革蘭氏陰性的桿菌，屬于軍團(tuán)菌科。它被發(fā)現(xiàn)是由美國(guó)費(fèi)城軍團(tuán)病暴發(fā)事件引起的，因此得名。軍團(tuán)菌在自然環(huán)境中廣泛存在，尤其在淡水、土壤和人工水域中常見。軍團(tuán)菌的生活史循環(huán)包括自由生活狀態(tài)和寄生狀態(tài)，其中寄生狀態(tài)指能夠侵入人體內(nèi)部并引起感染的狀態(tài)，具有高度的存活能力。
軍團(tuán)菌引起的感染稱為軍團(tuán)病，主要通過(guò)吸入帶有軍團(tuán)菌病原體的水霧、雨水、空氣傳播，或者通過(guò)攝入受感染的水或食物。軍團(tuán)菌病多見于夏秋季節(jié)，特別是長(zhǎng)時(shí)間暴露在冷卻塔、供水系統(tǒng)、游泳池等潮濕環(huán)境中的人群容易感染。
1.臨床表現(xiàn)：軍團(tuán)菌感染的臨床表現(xiàn)多樣，癥狀輕重不一。一般來(lái)說(shuō)，軍團(tuán)病初期常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、頭痛、喉嚨痛等類似感冒癥狀，進(jìn)而可能出現(xiàn)咳嗽，咳痰為黃綠色粘痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。軍團(tuán)病也易并發(fā)多種并發(fā)癥，如肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等，生命危險(xiǎn)性較高。
2.診斷：軍團(tuán)病的確診主要通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)，例如從咳嗽或痰液樣本中分離和培養(yǎng)軍團(tuán)菌。此外，抗體檢測(cè)、PCR技術(shù)及血、尿液等其他標(biāo)本的相關(guān)檢測(cè)也可以協(xié)助確診。
3.治療方法：軍團(tuán)病的治療通常采用廣譜抗生素，如氟喹諾酮類、阿奇霉素等。治療期一般為7-10天，視病情和臨床反應(yīng)情況予以調(diào)整。同時(shí)，支持性治療也十分重要，包括補(bǔ)充液體、控制癥狀、保持呼吸道通暢等。
4.預(yù)防：預(yù)防軍團(tuán)病的關(guān)鍵在于減少感染源的存在和擴(kuò)散。公眾應(yīng)積極參與個(gè)人防護(hù)，避免接觸可能含有軍團(tuán)菌的水源，注意環(huán)境衛(wèi)生。公共場(chǎng)所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行系統(tǒng)的清洗和消毒，保持供水系統(tǒng)和冷卻設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以減少軍團(tuán)病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，軍團(tuán)菌咳痰是指由軍團(tuán)菌引起的感染所致的咳嗽并伴有黃綠色粘痰的癥狀。軍團(tuán)病是一種嚴(yán)重的感染性疾病，它的病原菌廣泛存在于水源和環(huán)境中。減少感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于個(gè)人防護(hù)和環(huán)境衛(wèi)生的管理。早期的確診和治療對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和減輕癥狀的嚴(yán)重程度具有重要意義。
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