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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
支氣管肺炎在胸片上的表現(xiàn)常常是肺實變影，特征是肺野內一側或兩側呈現(xiàn)出較局限的高密度影像。這些影像可以是斑點狀、條索狀或片狀。肺實變影像常常與肺葉或肺段相應的支氣管發(fā)生炎癥有關。支氣管肺炎胸片表現(xiàn)包括以下幾個方面：
1.實變陰影：支氣管肺炎的早期胸片表現(xiàn)為受累區(qū)域的肺組織密度增高，也就是說，炎癥會導致肺部病變區(qū)域的實變，使得這部分肺組織密度增大。實變陰影通常呈現(xiàn)為片狀、斑點狀或斑塊狀，形狀不規(guī)則。
2.邊緣模糊：在支氣管肺炎的胸片上，受累的肺組織往往會出現(xiàn)模糊不清的邊界。正常的肺組織呈現(xiàn)清晰、銳利的邊界，而受炎癥影響的區(qū)域，則會出現(xiàn)模糊、不清晰的邊界。這是因為炎癥會導致受累區(qū)域的肺組織水腫和病變，邊界不清晰。
3.局部肺紋理增多：在支氣管肺炎的胸片上，受累區(qū)域的肺紋理往往會明顯增多。正常的肺紋理是細小而清晰的，而受炎癥影響的區(qū)域則會出現(xiàn)粗大、模糊的肺紋理，這是因為炎癥引起的局部充血和水腫導致血管擴張。
需要注意的是，支氣管肺炎的胸片表現(xiàn)并非特異性，也就是說它在其他肺部疾病也有可能出現(xiàn)。因此，醫(yī)生在對胸片進行解讀時還需要結合患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢查結果，綜合判斷是否存在支氣管肺炎。
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