我國不僅是乙肝大國，而且仍然有不少群眾對乙肝存在認(rèn)知上的誤區(qū)，例如認(rèn)為乙肝接觸會傳染、乙肝沒癥狀不需治療、乙肝最終歸屬是肝癌等等。事實(shí)上，只有正確認(rèn)識乙肝，才能夠更好做好預(yù)防以及治療。
近日，天津市第三中心醫(yī)院消化（肝病）科葉青主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了慢性乙型肝炎的認(rèn)知誤區(qū)，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普慢性乙肝的相關(guān)知識。
慢乙肝患者需終身管理隨訪 日常接觸不傳染
感染HBV乙型肝炎病毒6個月以上，大概率會進(jìn)入慢性化階段，在臨床上稱之為慢性乙肝。乙型肝炎病毒會跟人體長期共存，所以說這是一種慢性病，需要長期甚至終身的管理以及隨訪。
日常接觸會傳染乙肝嗎？事實(shí)上，HBV不經(jīng)過呼吸道和消化道傳播，平時的學(xué)習(xí)、工作或生活接觸不會傳染乙肝，主要還是通過母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播。
對于乙型肝炎病毒載量超過15次方的準(zhǔn)媽媽，即便是肝功能一切正常，也需要盡早進(jìn)行抗病毒治療，這個是做母嬰阻斷的第一步。當(dāng)孩子出生以后，接種乙肝疫苗和人免疫球蛋白注射，這樣才算是完成全套的母嬰阻斷流程。
慢性乙肝能治愈嗎 沒有癥狀就不需要治療？
直播室有網(wǎng)友問：慢乙肝肯定無法治愈嗎？葉青主任醫(yī)師明確說到，目前乙肝治療已經(jīng)進(jìn)入治愈時代，全球關(guān)于乙肝治愈都是基于干擾素單藥或者聯(lián)合用藥的方案，讓不少患者摘掉乙肝的“帽子”。而且在能達(dá)到臨床治愈的患者中還出現(xiàn)一些優(yōu)勢人群，他們更容易拿到這塊“金牌”。
但是慢性乙肝患者當(dāng)中，有相當(dāng)一部分人跌入到誤區(qū)。直播室里也有網(wǎng)友以為檢查出小三陽，感覺沒有大三陽嚴(yán)重，沒有不舒服就不用治療。肝臟是一個啞巴器官，當(dāng)它一旦說話了，也就是出現(xiàn)癥狀了，說明疾病相對來說已進(jìn)展到一定階段，可能出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌。判斷患者是否需要抗病毒治療，從來不是看有沒有癥狀，而是要關(guān)注以下幾個方面：
1、肝功能指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶是否升高
2、病毒學(xué)指標(biāo)，包括乙肝兩對半，HPV DNA的結(jié)果
3、超聲影像資料，判斷有無早期肝纖維化，或有肝纖肝硬化的傾向
4、有沒有存在慢性乙肝的家族史
5、還有年齡是否超過30歲
乙肝最終結(jié)果不一定是肝癌 治療后仍可長期生存
有的乙肝患者心太大，但又有的乙肝患者容易想多，乙肝、肝硬化、肝癌被稱為三部曲，乙肝患者是不是最后都是肝癌跑不掉了？葉青主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，正確的理解應(yīng)該是這樣，我患了慢性乙肝，如果不管它，不治療，也不隨診和監(jiān)測，那么病情沿著這條線發(fā)展的機(jī)會大大增加。但如果患者發(fā)現(xiàn)慢乙肝后進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療，最后演變成肝癌發(fā)生的幾率極低。
慢性乙肝抗病毒治療目的是為了最大限度抑制病毒的復(fù)制，確保HDV DNA維持陰性，肝臟細(xì)胞的炎癥壞死和纖維化才會被阻斷，延緩甚至減少終末期肝病的發(fā)生，最終達(dá)到改善生活質(zhì)量，延長生存期的目標(biāo)。通過科學(xué)抗病毒治療，滿足以下幾個條件，患者就可以算是實(shí)現(xiàn)臨床治愈：
1、表面抗原維持陰性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原正常
2、檢測不到乙肝病毒DNA
3、肝功能正常
4、肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常
對于正在接受治療的慢性乙肝患者，一定要定期隨訪，即便是肝功能正常，也要做HBV DNA檢測，只有維持陰性才足以說明抗病毒治療有效果，如果發(fā)現(xiàn)耐藥性也能夠及時的調(diào)整治療方案，減少患者肝纖維化進(jìn)展的風(fēng)險。
所以說，因?yàn)閷σ腋蔚目只乓埠?、焦慮也好，甚至是漫不經(jīng)心，其實(shí)都是源于各方面的不了解，是認(rèn)知上的誤區(qū)造成的?；颊咧挥姓驹诳茖W(xué)規(guī)范治療的隊(duì)伍當(dāng)中，才能夠控制慢乙肝的進(jìn)展，部分患者還可以追求一下臨床治愈。慢性乙肝可防可控更可治，有的乙肝患者開開心心活到一百歲完全沒問題，但前提一定要接受規(guī)范治療。
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