肝門部膽管癌被稱為“膽道殺手”，因其特殊的發(fā)病部位、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性以及與肝門部血管的緊密關(guān)系，一直以來(lái)給臨床治療帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科，身患肝門部膽管癌、復(fù)雜膽道感染、重度貧血及全身剝脫性皮炎型藥疹等多種危重疾病的唐先生在輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果后找到了新生的希望。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的精心治療和精準(zhǔn)手術(shù)，唐先生正逐步戰(zhàn)勝病魔。自2014年以來(lái)，醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立了肝門部膽管癌的外科治療新策略——“序貫聯(lián)合術(shù)前膽道引流、選擇性門靜脈栓塞及肝門部血管切除重建的大范圍肝切除技術(shù)”，根治性切除患者的5年生存率達(dá)44%，有效提高了肝門部膽管癌病人的手術(shù)有效性和安全性。

多學(xué)科攻堅(jiān)，步步為營(yíng)抗擊兇險(xiǎn)癌癥

2024年下半年，唐先生因持續(xù)黃疸、高熱、伴皮膚瘙癢，被診斷為“肝門部膽管癌合并復(fù)雜膽道感染”。更棘手的是，他在治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物超敏反應(yīng)綜合征（DIHS），全身皮膚大面積剝脫，并伴有重度貧血，生命危在旦夕。

“去了好幾家大醫(yī)院，都因?yàn)椴∏樘珡?fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，建議保守治療?！碧葡壬募覍倩貞浀?。然而，保守治療無(wú)法控制膽道感染，患者的肝功能持續(xù)惡化，皮膚病變也讓他痛苦不堪。

2024年11月27日，唐先生轉(zhuǎn)入中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科。醫(yī)院立即啟動(dòng)復(fù)雜病例多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，組織膽胰外科、感染科、皮膚科、血液科、麻醉科及重癥醫(yī)學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。 結(jié)合唐先生的復(fù)雜病情，團(tuán)隊(duì)決定先控制感染、穩(wěn)定皮膚病變，并糾正貧血，為手術(shù)創(chuàng)造條件。

治療分兩大階段進(jìn)行，“步步為營(yíng)”式地助唐先生對(duì)抗兇險(xiǎn)癌癥。在第一階段，感染科和臨床藥學(xué)部通過(guò)精準(zhǔn)調(diào)整抗生素用量，控制唐先生的膽道感染進(jìn)展；皮膚科采用特殊敷料和免疫調(diào)節(jié)治療，緩解唐先生出現(xiàn)的剝脫性皮炎；血液科為唐先生開(kāi)展輸血及促紅細(xì)胞生成治療，改善他重度貧血的情況。

患者第一階段治療前后皮膚狀態(tài)對(duì)比

待患者全身狀態(tài)穩(wěn)定后，唐先生治療進(jìn)入第二階段：膽胰外科團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施高難度的“肝門部膽管癌根治術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，成功切除腫瘤并重建膽道。術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心管理下，唐先生恢復(fù)順利，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

“如果沒(méi)有孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院專家們的堅(jiān)持和精湛技術(shù)，我可能已經(jīng)放棄了?！碧葡壬锌?。出院后，他和家屬將一面繡有“生死線上擎明燈，絕望境中送春風(fēng)”的錦旗送到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)手中，感謝他們的全力救治。

患者家屬為劉超教授團(tuán)隊(duì)送錦旗

治療難度大，逸仙團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)“四大法寶”

劉超教授介紹，肝門部膽管癌是一種起源于肝門部膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。它發(fā)生在肝臟內(nèi)膽管與膽囊導(dǎo)管匯合處的膽管中，位于肝總管與左右肝管交匯處（肝門部），易阻塞膽汁流通，導(dǎo)致黃疸、肝功能損傷，早期癥狀不典型，確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。

唐先生的成功救治，得益于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科先進(jìn)的治療技術(shù)。劉超教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立的 “序貫聯(lián)合術(shù)前膽道引流、選擇性門靜脈栓塞及肝門部血管切除重建的大范圍肝切除技術(shù)”，其涵蓋的四大要點(diǎn)堪稱肝門部膽管癌外科治療的 “四大法寶”：

1.術(shù)前膽道引流減輕黃疸、改善肝功能，為后續(xù)治療筑牢根基；

2.選擇性門靜脈栓塞，刺激保留肝臟增生，降低術(shù)后肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)；

3.血管切除重建，精準(zhǔn)清除腫瘤；

4.大范圍肝切除，提高根治性治療效果。

作為廣州市膽道腫瘤精準(zhǔn)診治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，團(tuán)隊(duì)不斷深入探究肝門部膽管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機(jī)制，針對(duì)因肝動(dòng)脈侵犯無(wú)法重建導(dǎo)致腫瘤不可切除的難題，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新提出“對(duì)受累動(dòng)脈術(shù)前實(shí)行肝動(dòng)脈栓塞，誘導(dǎo)肝臟側(cè)支循環(huán)建立”：待側(cè)枝動(dòng)脈滿足保留肝臟動(dòng)脈供血后，再行外科切除受累肝動(dòng)脈，成功將“不可切除”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱汕谐?，顯著提高晚期腫瘤手術(shù)切除率，同時(shí)降低術(shù)后肝衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

這些技術(shù)有效提高了患者的生存質(zhì)量和預(yù)后效果，達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平?！安簧倩颊咧孬@新生，不僅順利度過(guò)5年生存期，有的還迎來(lái)了新生命的傳承，還有患者見(jiàn)證子女成家生子，自己升級(jí)當(dāng)上了爺爺奶奶，開(kāi)啟了人生新的幸福篇章?！眲⒊淌诮榻B道。

早診早治是關(guān)鍵，專家介紹科學(xué)防癌“貼士”

提高公眾對(duì)該疾病的認(rèn)知，倡導(dǎo)科學(xué)預(yù)防和早診早治，是降低其危害的關(guān)鍵。

科學(xué)預(yù)防肝門部膽管癌有四大關(guān)鍵措施：預(yù)防感染：避免生食污染魚(yú)蝦，徹底煮熟食物，防止肝吸蟲(chóng)感染。控制膽道疾?。杭皶r(shí)治療膽結(jié)石、膽管炎，先天性膽管異?；颊咝瓒ㄆ陔S訪。健康飲食：減少高脂、腌制食品攝入，多吃新鮮蔬果，限制酒精。定期體檢：高危人群應(yīng)每年進(jìn)行肝膽超聲和肝功能檢查。

同時(shí)，建立健康的生活方式也很關(guān)鍵，劉超教授介紹了“護(hù)肝養(yǎng)膽四原則”，即：

1.規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜。

2.適度運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

3.控制體重：保持BMI在合理范圍，預(yù)防脂肪肝。

4.調(diào)節(jié)情緒：通過(guò)冥想、瑜伽等方式緩解壓力。

專家提醒，若出現(xiàn)皮膚、眼白發(fā)黃（黃疸），小便深黃、大便灰白，頑固性皮膚瘙癢，不明原因體重下降，右上腹隱痛或腫塊的癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

肝門部膽管癌雖兇險(xiǎn)，但通過(guò)科學(xué)預(yù)防、健康生活方式和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，其危害可被有效控制。專家呼吁，廣大群眾共同踐行"防大于治"理念，守護(hù)肝膽健康、擁抱美好生活。

【專家簡(jiǎn)介】

劉超

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

副院長(zhǎng)、膽胰外科及器官移植學(xué)科帶頭人

膽胰外科

教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)，中德雙醫(yī)學(xué)博士

專業(yè)特長(zhǎng)：深耕肝膽胰外科30余年，聚焦肝門部膽管癌、肝癌合并膽管癌栓及肝移植等研究。

肝門部膽管癌外科治療：首創(chuàng)“序貫聯(lián)合術(shù)前膽道引流、選擇性門靜脈栓塞及肝門部血管切除重建的大范圍肝切除”技術(shù)，獲廣州市臨床重大技術(shù)項(xiàng)目資助。2024年?duì)款^成立廣東省肝門部膽管癌診治聯(lián)盟，任廣州市膽道腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。

肝移植成就：2005年完成廣州首例兒童親體肝移植；2019年重啟肝移植后完成400余例，包括華南首例腹腔鏡輔助及全球首例全腹腔鏡全肝移植。術(shù)后3年生存率81.6%（全國(guó)76%），2022年復(fù)雜肝移植量全國(guó)第四，2024年肝移植例數(shù)全國(guó)第十四

社會(huì)任職：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)第一屆膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)主任委員等。

學(xué)術(shù)成就：主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目6項(xiàng)、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題1項(xiàng)，其他縱橫項(xiàng)目10余項(xiàng)，發(fā)表Hepatology等高水平論文50余篇。

出診時(shí)間：北院區(qū)（每周二上午）、花都院區(qū)（每周四上午）

（通訊員：黃睿、陳賢、劉文琴；圖片由醫(yī)院提供）