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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，它可以影響人體的多個(gè)器官和系統(tǒng)，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟和血液等?；颊叩拿庖呦到y(tǒng)會(huì)攻擊自身組織和器官，導(dǎo)致炎癥和損傷。其中，血小板降低是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)癥狀之一。以下是對(duì)該問(wèn)題的詳細(xì)分析：
一、原因
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的血小板降低主要與免疫異常有關(guān)，具體原因包括：
1、抗血小板抗體產(chǎn)生：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗血小板抗體，這些抗體可以識(shí)別并攻擊體內(nèi)的血小板，導(dǎo)致其提前被清除。
2、免疫介導(dǎo)性血小板破壞：機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將自身的血小板當(dāng)作外來(lái)抗原進(jìn)行攻擊，進(jìn)而導(dǎo)致血小板數(shù)量下降?；颊叩拿庖呦到y(tǒng)異?；钴S，容易出現(xiàn)這種情況。
3、免疫復(fù)合物形成：患者的自身抗體與血小板結(jié)合，在血液循環(huán)中形成免疫復(fù)合物，這些復(fù)合物隨后被吞噬細(xì)胞所清除，從而造成血小板數(shù)量減少。
4、感染：感染可能加劇炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步刺激免疫系統(tǒng)的活化，促進(jìn)抗血小板抗體的產(chǎn)生，加速血小板的破壞。
二、臨床表現(xiàn)
1、出血傾向：由于血小板數(shù)量減少，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等出血癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致內(nèi)臟出血或腦出血，危及生命。
2、其他癥狀：如發(fā)熱、疲乏、體重下降、皮膚蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、反復(fù)口腔潰瘍、脫發(fā)等。
三、治療
狼瘡性血小板減少癥的治療主要包括以下幾個(gè)方面：
1、藥物治療：常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍等；免疫抑制劑如環(huán)孢素、硫唑嘌呤等。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用，不可隨意服用。
2、支持治療：對(duì)于血小板偏低情況嚴(yán)重的患者，可能需要輸注血小板或使用免疫球蛋白等支持治療，以改善凝血功能。
3、血漿置換：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可采用血漿置換的方法去除體內(nèi)的特異性抗體，從而減輕對(duì)血小板的破壞。
4、預(yù)防出血：對(duì)于有出血傾向的患者，應(yīng)避免使用阿司匹林、非甾體抗炎藥等可能加重出血的藥物，并注意避免外傷和手術(shù)等。
總之，狼瘡性血小板減少癥是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，需要及時(shí)診斷和治療。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整。
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