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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝腹水的治療方法包括以下幾個(gè)方面：
1.針對(duì)病因治療：肝腹水的治療首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎需要進(jìn)行抗病毒治療；酒精性肝炎需要戒酒；藥物性肝炎需要停用肝損傷藥物等。
2.限制水鈉攝入：肝腹水患者需要限制水鈉的攝入，每天攝入的水量不應(yīng)超過1000ml，同時(shí)限制鈉鹽的攝入，每天不超過2g。
3.使用利尿劑：利尿劑是治療肝腹水的常用藥物，可以通過促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，減輕腹水的癥狀。常用的利尿劑包括螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。
4.輸白蛋白：肝腹水患者由于肝功能受損，白蛋白合成減少，導(dǎo)致膠體滲透壓降低，腹水形成。因此，輸白蛋白可以提高膠體滲透壓，促進(jìn)腹水的排出。
5.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：對(duì)于肝腹水嚴(yán)重、藥物治療無效的患者，可以考慮行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，該手術(shù)可以降低門靜脈壓力，促進(jìn)腹水的排出。
6.肝移植：對(duì)于肝功能嚴(yán)重受損的患者，肝移植是最徹底的治療肝腹水的方法。新的健康肝臟可以取代受損的肝臟，重建正常的生理功能，從而減輕或消除肝腹水的癥狀。
總之，治療肝腹水需要綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患者的身體狀況以及治療的可行性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
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