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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
老年人膽結(jié)石是一種常見(jiàn)的疾病，如果不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，對(duì)于一些需要手術(shù)干預(yù)的老年患者，膽結(jié)石切除手術(shù)是一個(gè)常見(jiàn)的治療選擇。以下是一些老年人膽結(jié)石手術(shù)需要注意的地方：
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.全面評(píng)估：老年人可能伴隨多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，因此在手術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，確保手術(shù)安全。
2.控制基礎(chǔ)疾病：對(duì)于存在的高血壓、糖尿病等慢性疾病，需在術(shù)前進(jìn)行有效控制，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
3.心理準(zhǔn)備：老年人及其家屬需了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后康復(fù)過(guò)程，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。
二、手術(shù)選擇
1.手術(shù)方式：根據(jù)老年人的身體狀況和結(jié)石情況，選擇合適的手術(shù)方式，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)通常創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需注意老年人對(duì)麻醉的耐受性。
2.麻醉方式：全麻是膽結(jié)石手術(shù)常用的麻醉方式，但老年人需注意全麻可能帶來(lái)的心血管、呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。
三、術(shù)后護(hù)理
1.密切觀察：術(shù)后需密切觀察老年人的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以及傷口情況，預(yù)防感染和并發(fā)癥。
2.休息與活動(dòng)：術(shù)后初期需充分休息，避免劇烈活動(dòng)，以免傷口裂開(kāi)或感染。隨著身體恢復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步、慢走等，以促進(jìn)康復(fù)。
3.飲食調(diào)節(jié)：術(shù)后飲食需從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和正常飲食，以清淡、易消化為主，避免高脂肪、高膽固醇食物，以減輕肝臟和消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
4.傷口護(hù)理：保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5.定期復(fù)查：按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解手術(shù)后的恢復(fù)情況，檢查肝功能和膽道的排空情況。
總之，老年人膽結(jié)石切除手術(shù)需要注意的事項(xiàng)較多，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)選擇、術(shù)后護(hù)理等方面。通過(guò)全面的評(píng)估和準(zhǔn)備、選擇合適的手術(shù)方式和麻醉方式、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理和監(jiān)測(cè)等措施，可以確保手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后良好恢復(fù)。
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