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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石是指在肝內(nèi)膽管內(nèi)形成的結(jié)石，通常是由于膽固醇沉積在膽管內(nèi)引起的。右上腹部疼痛可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的一種癥狀。以下是肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因、癥狀、診斷和治療方法：
一、病因
肝內(nèi)膽管結(jié)石通常是由于膽固醇沉積在肝內(nèi)膽管內(nèi)而引起的，可能與飲食習(xí)慣、膽固醇代謝異常、膽汁淤積等因素有關(guān)。
二、癥狀
一般來(lái)說(shuō)，較小的結(jié)石可能沒有明顯癥狀，而較大的結(jié)石或多發(fā)結(jié)石可能會(huì)引起右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。此外，肝內(nèi)膽管結(jié)石還可能導(dǎo)致肝功能異常、膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。
三、診斷
1.影像學(xué)檢查：包括B超、CT、MRCP等，可以清晰地顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置和大小。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：主要包括血清膽紅素、血清轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。通過(guò)對(duì)病情的評(píng)估，可以制定合理的治療方案。
四、治療方法
1.藥物治療：對(duì)于較小的結(jié)石，且沒有明顯癥狀的患者，可以采用藥物治療，如熊去氧膽酸等，可以促進(jìn)膽汁排出，有助于結(jié)石的溶解和排出。
2.手術(shù)治療：對(duì)于較大的結(jié)石或合并感染、膽管狹窄等并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療，如膽管切開取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。
總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種常見的膽道疾病，需要及時(shí)診斷和治療。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，保持健康的生活方式、合理飲食、定期體檢等，可以預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生。
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