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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
腦梗術后5天的患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是手術切口感染、肺部感染、尿路感染、中樞熱等原因?qū)е碌模枰鶕?jù)病因進行相應的處理。
1.手術切口感染：如果切口紅腫、疼痛，或有膿性分泌物，說明切口感染，需要使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉等。如果切口已經(jīng)化膿，需要切開引流。
2.肺部感染：如果患者有咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，肺部聽診有濕啰音，或胸部X線片或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥，說明有肺部感染，需要使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。如果患者有呼吸困難，需要吸氧。
3.尿路感染：如果患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿液檢查有白細胞，說明有尿路感染，需要使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。如果患者有高熱，需要使用退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。
4.中樞熱：如果患者的體溫在39℃以上，使用退熱藥物后效果不佳，考慮為中樞熱，可能與腦梗后體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關，需要使用物理降溫的方法來降低體溫，如冰毯、冰帽等。
總之，腦梗術后5天的患者出現(xiàn)發(fā)熱，需要及時就醫(yī)，明確病因，并進行相應的治療。同時，要注意保持患者的呼吸道通暢，避免誤吸，給予充足的營養(yǎng)支持，以促進患者的恢復。
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