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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦疝手術(shù)兩次了現(xiàn)在昏迷有可能是腦組織嚴(yán)重?fù)p傷、手術(shù)并發(fā)癥、腦干受損等原因,可遵醫(yī)囑通過維持生命體征穩(wěn)定、控制顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)治療等方式結(jié)合治療,有利于患者身體恢復(fù)。
一、原因
1.腦組織嚴(yán)重?fù)p傷:腦疝本身是由于顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致腦組織移位和受壓,進(jìn)而引發(fā)功能障礙。手術(shù)雖然可解除腦疝的壓迫,但已經(jīng)受損的腦組織功能恢復(fù)可能非常緩慢或難完全恢復(fù)。
2.手術(shù)并發(fā)癥:盡管手術(shù)成功,但手術(shù)過程中可能存在的并發(fā)癥,如出血、感染等,也可能影響患者的恢復(fù),導(dǎo)致昏迷不醒。
3.腦干受損:腦干是維持意識清醒的重要結(jié)構(gòu),如果腦干受損嚴(yán)重,即使手術(shù)成功,患者也可能長期處于昏迷狀態(tài)。
二、治療方法
1.維持生命體征穩(wěn)定:確?;颊叩暮粑?、心率、血壓等生命體征穩(wěn)定,這是治療的基礎(chǔ)??赏ㄟ^呼吸機輔助呼吸,使用升壓藥物維持血壓等。
2.控制顱內(nèi)壓:繼續(xù)使用降顱壓藥物,如甘露醇、甘油果糖等,減少顱內(nèi)壓力,促進(jìn)腦組織的恢復(fù)。
3.營養(yǎng)神經(jīng)治療:使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等,促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。
4.康復(fù)治療:在患者病情穩(wěn)定后,盡早開始康復(fù)治療,包括物理療法、職業(yè)療法和言語療法等,促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。
腦疝手術(shù)兩次后昏迷不醒是一個復(fù)雜的問題,需要綜合考慮患者的具體情況和治療方案。在治療過程中需要密切監(jiān)測病情,促進(jìn)患者的恢復(fù)。
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