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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
食管中下部靜脈曲張是指食管下段和胃連接部位的靜脈血管發(fā)生異常擴張和扭曲。它通常是由于門靜脈高壓引起的，門靜脈是將來自腸道和脾臟的血液輸送到肝臟的主要血管。
引起門靜脈高壓的原因可以是多種多樣的，最常見的原因是肝硬化。在肝硬化患者中，肝臟組織受損導致正常的血液循環(huán)受阻，血液回流不暢，門靜脈壓力逐漸升高，進而導致食管和胃底部的靜脈血管擴張和扭曲。
食管中下部靜脈曲張的主要癥狀包括：
1.嘔血：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為突然嘔吐出大量鮮紅色血液，可伴有血塊。
2.黑便：大便顏色呈黑色或柏油樣，提示上消化道出血。
3.腹痛：可出現(xiàn)腹部疼痛，疼痛程度不一，多為隱痛或脹痛。
4.其他癥狀：還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等癥狀。
對于食道中下部靜脈曲張，藥物治療可以采用藥物降低門靜脈壓力，如利尿劑、β受體阻滯劑等，幫助減輕門脈高壓，緩解食道靜脈曲張。內(nèi)鏡下治療主要包括靜脈曲張?zhí)自?、硬化劑注射、?nèi)鏡下止血夾等方式，可以有效止血并預防再次出血。介入治療主要是指經(jīng)導管在門靜脈內(nèi)放置支架，減輕門脈高壓，預防靜脈曲張出血。手術治療一般用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的嚴重患者，包括食道靜脈曲張結扎術、分流術等。
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