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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
左腋下左前后胸游走性疼痛，可能是肌肉扭傷、胃食管反流病、胸椎骨折、心肌缺血、心肌梗死等原因引起的，需要根據(jù)不同的原因采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1.肌肉扭傷：可能由于直接外力或間接外力導(dǎo)致，如不當(dāng)?shù)睦旎蜻^(guò)度使用肌肉，容易導(dǎo)致胸部疼痛，并且會(huì)表現(xiàn)為游走性疼痛。一般需要臥床休息，減少活動(dòng)，避免再次損傷。也可遵醫(yī)囑口服跌打丸、骨傷靈等跌打損傷類藥物，減輕疼痛和腫脹。
2.胃食管反流?。菏怯晌竷?nèi)容物反流至食管引起的疾病，雖然通常表現(xiàn)為胸痛，但較少直接引起腋下疼痛。可遵醫(yī)囑服用西咪替丁片、奧美拉唑腸溶片等藥物治療，抑制胃酸分泌。
3.胸椎骨折：通常由外力因素導(dǎo)致，如交通事故或高處墜落，可以引起胸部疼痛，同時(shí)可能向前后胸部放射。如骨折程度較輕，可使用支具或矯形器進(jìn)行外固定。對(duì)于嚴(yán)重骨折，如脫位或脊髓壓迫，需進(jìn)行手術(shù)治療。
4.心肌缺血：通常由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足，可能引起胸部疼痛，并且可以向左下部放射?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物治療。如藥物治療無(wú)效，可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
5.心肌梗死：由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死，可表現(xiàn)為胸痛、壓迫感或悶痛，可以向左側(cè)背部、左臂、頸部或下頜放射。一般需要進(jìn)行心臟支架植入術(shù)以支撐狹窄的血管。
此外，還有可能是肺栓塞、肺癌等引起的。建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
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