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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
房室折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)有P波消失、窄QRS波群、心室率快、δ波和ε波、R-P間期短等。
1.P波消失：在房室折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，傳入房室結(jié)的傳導(dǎo)途徑和傳出房室結(jié)的傳導(dǎo)途徑形成一個(gè)閉環(huán)，導(dǎo)致傳入房室結(jié)的P波被掩蔽，從而P波消失。
2.窄QRS波群：房室折返性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群寬度正常，通常小于0.12秒。
3.心室率快：由于折返環(huán)形電路的快速傳導(dǎo)性質(zhì)，房室折返性心動(dòng)過(guò)速的心室率通常較快，可超過(guò)100次/分鐘。
4.δ波和ε波：在部分房室折返性心動(dòng)過(guò)速患者的心電圖中，可以觀察到δ波和ε波。δ波是一個(gè)早期迅速上升的小正波，ε波是一個(gè)輕微下降的小負(fù)波。這些波形反映了房室結(jié)異常傳導(dǎo)的特點(diǎn)。
5.R-P間期短：由于房室折返的快速傳導(dǎo)，R波到下一個(gè)P波較短。
需要注意的是，房室折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征可以受到干擾因素的影響，如藥物應(yīng)用或患者特有的心電圖特點(diǎn)等。因此，準(zhǔn)確診斷房室折返性心動(dòng)過(guò)速需要結(jié)合患者的癥狀、臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
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