文章作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 高天 中醫(yī)師
近日，在門診遇到不少患者，他們表示尿常規(guī)檢查中尿蛋白呈陽性或尿中泡沫長時間不消退。其中，有些患者覺得自己沒有不適之處，尚沒有太擔(dān)心；而有些患者則過于焦慮。那么，到底什么是蛋白尿呢？本期，讓我們來簡單地了解一下。
一、蛋白尿初印象
蛋白尿，這一稍顯陌生的詞匯，實(shí)則與我們的身體健康緊密相關(guān)。在正常情況下，人體尿液中的蛋白含量極少。然而，一旦各類腎臟系統(tǒng)疾病或全身系統(tǒng)疾病發(fā)作，蛋白便可能隨尿液排出，進(jìn)而引發(fā)蛋白尿。
一般情況下，患者可以通過尿液檢查來發(fā)現(xiàn)。如果在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈陽性，或者24小時尿蛋白定量超過正常范圍，就可能存在蛋白尿。
此外，一些患者可能會在日常生活中觀察到尿液中有泡沫，且泡沫長時間不消散，這可能是蛋白尿的表現(xiàn)之一，但不是絕對的，因?yàn)槟蛞褐信菽嘁部赡苁怯善渌蛞鸬摹?/p>
蛋白尿初期，患者通常不會有任何不適，因而也難以引起重視。但倘若蛋白尿持續(xù)存在，便潛藏著極大的風(fēng)險。它會不斷損害人體的腎功能，嚴(yán)重時，甚至?xí)尰颊卟坏貌唤邮芡肝鲋委煛?/p>
二、蛋白尿的癥狀表現(xiàn)
（一）泡沫尿?yàn)橹鞯哪蛞寒惓?/p>
蛋白尿的常見癥狀為泡沫尿。正常尿液泡沫較大且易消散，而蛋白尿的泡沫小且細(xì)膩，如啤酒泡沫，持續(xù)時間長，通常在十分鐘甚至半小時以上。外觀上，蛋白尿大多清澈透明，與正常尿液顏色相近，但質(zhì)地可能更稀薄。
（二）身體其他方面的癥狀
除尿液異常外，患者身體還有其他癥狀表現(xiàn)?？赡艹霈F(xiàn)乏力感、疲憊感，通常是持續(xù)的，難以通過休息緩解。腰酸、腰痛也是癥狀之一，疼痛程度不一，給患者生活帶來困擾。同時，患者會有以眼瞼和下肢為主的浮腫，早晨眼瞼浮腫，下肢隨時間推移也會出現(xiàn)浮腫，按壓有凹陷且恢復(fù)慢。
（三）不同原因的特定癥狀
不同原因引起的蛋白尿伴隨不同的臨床癥狀。
1. 腎炎引發(fā)的蛋白尿可能出現(xiàn)血尿、高血壓。血尿使尿液呈紅色或暗紅色，給患者帶來心理壓力；高血壓可致頭痛、頭暈、心悸，影響生活質(zhì)量。
2. 泌尿道感染所致蛋白尿伴有尿頻、尿急、尿痛。尿頻使得患者頻繁去廁所，影響工作和生活；尿急使人緊張；尿痛帶來巨大痛苦，每次排尿如受折磨。
三、哪些情況會導(dǎo)致蛋白尿呢？
1. 腎臟疾病是常見的引發(fā)因素
正常情況下，腎臟會把血液中的代謝廢物和多余水分過濾出去，從而形成尿液，而將蛋白質(zhì)等有用物質(zhì)留在血液中。但如果患上腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病，腎臟的過濾功能就會出現(xiàn)問題。
比如腎小球腎炎會損傷腎小球?yàn)V過膜，使其通透性增加，蛋白質(zhì)就會漏到尿液中；糖尿病腎病則是由于長期高血糖損害腎臟微血管，破壞了腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液。
2. 全身性疾病也可能引發(fā)蛋白尿
長期高血壓會對腎臟造成損害，進(jìn)而產(chǎn)生蛋白尿；系統(tǒng)性紅斑狼瘡會累及腎臟，引起蛋白尿；多發(fā)性骨髓瘤這種血液腫瘤也可能使腎臟受損，出現(xiàn)蛋白尿。
3. 劇烈運(yùn)動和發(fā)熱可能會出現(xiàn)短暫性蛋白尿
劇烈運(yùn)動時，身體血液循環(huán)加快，腎臟血流量增加，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性暫時增加，從而出現(xiàn)蛋白尿。
發(fā)熱時，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能影響腎臟功能，產(chǎn)生短暫性蛋白尿。
如果蛋白尿持續(xù)存在，那就說明身體可能存在嚴(yán)重問題，需及時就醫(yī)檢查。
4. 一些藥物副作用會引起蛋白尿
例如，某些抗生素、抗腫瘤藥物、非甾體類抗炎藥等，在使用過程中可能會對腎臟造成損害，導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。
四、蛋白尿不是小問題，危害多多
1. 持續(xù)的蛋白尿會不斷損害我們的腎臟，讓腎臟這個身體的 “過濾器” 功能越來越差。長此以往，可能會發(fā)展成腎衰竭，到那時就不得不依靠透析或者腎移植來維持生命。
2. 蛋白尿會導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)大量流失，引起低蛋白血癥。這會使我們的免疫力下降，變得容易感染各種疾病。同時，還可能對心臟功能產(chǎn)生不良影響，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
3. 蛋白尿還會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。頻繁地就醫(yī)檢查、治療，會打亂我們的生活節(jié)奏。而且，心理上也會承受巨大的壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。
五、如何預(yù)防蛋白尿呢？
1.控制好基礎(chǔ)疾病對于預(yù)防蛋白尿至關(guān)重要。糖尿病、高血壓患者一定要按時服藥，穩(wěn)定病情，減少對腎臟的損害。
從中醫(yī)的角度來看，這些疾病與人體臟腑氣血失調(diào)有關(guān)。如糖尿病在中醫(yī)理論中屬 “消渴” 范疇，常與陰虛燥熱有關(guān)，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下食用石斛、玉竹等滋陰清熱的中藥食材；高血壓患者在夏季可適當(dāng)多吃芹菜等清熱平肝食物。
2.保持健康的生活方式。適度運(yùn)動，根據(jù)個人體質(zhì)和年齡選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)健身功法，動作緩慢柔和，能調(diào)節(jié)呼吸、疏通經(jīng)絡(luò)。同時，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動傷腎，過度運(yùn)動易致氣血耗損、陽氣外泄，使腎臟缺乏氣血滋養(yǎng)。
飲食應(yīng)清淡，減少鹽和高蛋白食物攝入，過咸或食用過量高蛋白食物會加重腎臟負(fù)擔(dān)。
此外，戒煙限酒，煙會致熱毒內(nèi)生；酒性濕熱，過度飲酒使體內(nèi)濕熱加重，影響腎臟功能。
3.定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，把蛋白尿控制在萌芽狀態(tài)。定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查，可及時發(fā)現(xiàn)蛋白尿并了解腎臟健康狀況，這符合中醫(yī) “治未病” 理念，通過早期干預(yù)，調(diào)整身體陰陽平衡，防止腎臟疾病發(fā)展。
通訊員：安俊婷
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