腎臟是人體重要的代謝器官，既能維持體內(nèi)電解質(zhì)的酸堿平衡，同時(shí)還負(fù)責(zé)清除我們體內(nèi)的廢物與毒素。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的時(shí)候，患者會(huì)感到無助與擔(dān)憂，而且有不少患者發(fā)病時(shí)往往已經(jīng)是晚期，這個(gè)時(shí)候該怎么治療？是不是必須切除腎臟？
近日，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腎癌單病種主診教授董培副主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了腎癌個(gè)體化治療，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普腎癌的診治知識(shí)。
腎癌早期一般無任何癥狀 50歲以上建議定期篩查
腎臟腫瘤也有良性和惡性之分，腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸性乳頭狀瘤為良性腫瘤。如果檢查出來的是實(shí)性腫瘤，那么都是偏惡性比較多，像透明細(xì)胞癌約占腎臟腫瘤患者70%左右，剩下的則是非透明細(xì)胞癌，包括乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色腎細(xì)胞癌、遺傳相關(guān)腎細(xì)胞癌等等。根據(jù)患者病情，腎臟腫瘤有以下幾種分期：
Ⅰ期 腫瘤局限于腎臟且最大直徑＜ 7cm，五年生存期為95%
Ⅱ期 腫瘤局限于腎臟且最大直徑＞ 7cm，五年生存期為88%
Ⅲ期 腫瘤播散至腎周脂肪組織、腎靜脈、下腔靜脈、或腎上腺，但局限于Gerota’s筋膜或一個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，五年生存期約59%
Ⅳ期 腫瘤突破Gerota’s筋膜或一個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，五年生存期進(jìn)20%
早期的腎癌往往沒有任何癥狀，出現(xiàn)血尿、腰痛或者腰部包塊時(shí)往往已經(jīng)是晚期，而發(fā)熱、乏力以及消瘦等其他癥狀，容易被患者忽略，與其他病因混淆。董培副主任醫(yī)師提醒，腎癌高發(fā)年齡為50到70，如果是吸煙、肥胖、久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期接觸石油化工、高血壓、糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議進(jìn)行定期的早期篩查。
腎癌一定要手術(shù)切除嗎 什么情況可以選擇保腎手術(shù)
腎癌全切是網(wǎng)友比較關(guān)注的問題，腎臟腫瘤是不是一定要切除？董培副主任醫(yī)師這樣解答：對(duì)于局部晚期、腫瘤比較大或者腫瘤可能侵犯周圍臟器，甚至出血時(shí)，我們就要做一個(gè)腎臟的全切手術(shù)。當(dāng)然，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者情況考慮保腎手術(shù)，畢竟在保留足夠腎功能情況下，患者的生存質(zhì)量和生存期會(huì)更理想。
那么，一般什么情況下才建議保腎手術(shù)？
1、腫瘤直徑小于4cm的腎腫瘤，常規(guī)可以保腎；
2、部分直徑4-7cm，甚至大于10cm也可保腎；
3、對(duì)側(cè)腎功能不全盡量保腎；
4、特殊情況可以先輔助治療后保腎；
手術(shù)治療是腎癌，特別是局限性腎癌的主要方法，能夠治愈大多數(shù)這類患者，提供更好的生存期。值得一提的是，手術(shù)方式其實(shí)也有幾種可選：
根治性腎切除術(shù)：是指通過手術(shù)將腎完整切除；
部分腎切除術(shù)：是指切除腫瘤和腫瘤邊界的一小部分正常腎;
手術(shù)方式：包括開放手術(shù)（經(jīng)腹/經(jīng)腰），腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)。
腎癌局部晚期也能手術(shù)根治 轉(zhuǎn)移性腎癌如何治療
當(dāng)腎臟腫瘤侵襲靜脈、腎上腺或者腎周圍組織，同時(shí)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況可以定義為局部晚期?；颊呖梢赃x擇保留腎單位手術(shù)或者根治性腎切除術(shù)。腫瘤較大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，可使用術(shù)前藥物治療達(dá)到縮瘤和阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，條件允許再進(jìn)行手術(shù)治療。
即使出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期腎癌患者，董培副主任醫(yī)師建議通過多學(xué)科聯(lián)合治療，根據(jù)患者情況制定個(gè)體化治療方案，提高治療的效果，常用的方法包括以下幾種：
1、系統(tǒng)藥物治療為靶向藥物(TKI)和免疫治療（PD1/PDL1 /CTLA4）；
2、腎癌對(duì)于常規(guī)放化療不敏感，不推薦化療；
3、寡轉(zhuǎn)移腫瘤推薦行轉(zhuǎn)移瘤局部治療（手術(shù)/放療/消融）；
4、SBRT（立體定向）放療技術(shù)增強(qiáng)了腎癌敏感性，局控率超過90%；
5、部分體能狀態(tài)好，局部腎腫瘤負(fù)荷高的患者，可選擇減瘤性腎切除術(shù)；
如果能早期發(fā)現(xiàn)腎癌并通過手術(shù)治療，手術(shù)復(fù)發(fā)率低，但仍然要做到定期復(fù)查。即便手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)跟轉(zhuǎn)移，現(xiàn)代醫(yī)療手段愈發(fā)豐富以及進(jìn)步，患者仍然有機(jī)會(huì)達(dá)到二次治愈，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者，要從思想上形成帶瘤生存的正確認(rèn)識(shí)，保持樂觀心態(tài)與信心，提高自身免疫力也很關(guān)鍵。
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腎癌是遺傳
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腎癌
腎癌是腎細(xì)胞癌的簡(jiǎn)稱，它是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤，發(fā)病占腎臟惡性腫瘤的80%～90%。以下是一些關(guān)于腎癌的相關(guān)信息：1.癥狀：包括血尿、腰痛、腹部腫塊等，還可能會(huì)引起發(fā)熱、乏力、體重下降、貧血等全... 詳細(xì)»
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腎癌是良性也是腎癌嗎
腎癌是指起源于腎臟的惡性腫瘤，而不是良性腫瘤。腎癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其特點(diǎn)是惡性程度高、進(jìn)展速度快、轉(zhuǎn)移途徑多樣等。雖然有些腎臟良性腫瘤不會(huì)惡變成腎癌，但這些良性腫瘤與腎癌是兩種完全不同的... 詳細(xì)»
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腎癌ct增強(qiáng)顯示可能腎癌
腎癌是一種惡性腫瘤，通常通過CT增強(qiáng)掃描可以顯示出腎臟組織的異常情況，從而可能初步診斷為腎癌。以下是進(jìn)一步細(xì)分回答：1.CT增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常密度：在CT增強(qiáng)掃描中，正常腎臟組織呈現(xiàn)均勻... 詳細(xì)»
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腎癌檢查
腎癌早期并無明顯的臨床癥狀，隨著癌細(xì)胞的不斷擴(kuò)散，患者會(huì)出現(xiàn)血尿、腹痛、腹部包塊等臨床表現(xiàn)，若及時(shí)做腎癌的臨床檢查，就能更好的確診疾病，為外科手術(shù)切除提供更好的診斷依據(jù)，防止癌細(xì)胞繼續(xù)擴(kuò)散。 詳細(xì)»
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腎癌分期是什么，晚期腎癌嚴(yán)重嗎？
腎癌屬于常見的一種腫瘤疾病，因病情的嚴(yán)重程度不同有不同的臨床分期指標(biāo)，最常見的是TNM分期，分期指標(biāo)越大，代表其嚴(yán)重程度越高，腫瘤惡化程度越高，當(dāng)腎癌到達(dá)晚期狀態(tài)，病情已經(jīng)相對(duì)較嚴(yán)重，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥... 詳細(xì)»
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