作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科何志亮
采耳，也就是民間的掏耳朵，最早是剃頭匠使用挖耳勺、雞毛棒、鵝毛棒等幫客人掏耳。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，很多人開(kāi)始嘗試起了采耳這種服務(wù)。然而，卻有人在采耳后出現(xiàn)耳鳴、耳朵瘙癢或疼痛等不適癥狀，到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)是耳朵感染了真菌。
外耳道真菌病又稱為霉菌性外耳道炎，是由于外耳道內(nèi)的條件致病性真菌或真菌侵入外耳道后在適宜的條件下繁殖、感染并侵襲耳部局部皮膚組織，導(dǎo)致耳道出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的亞急性或慢性炎性疾病。
一、外耳道真菌病的癥狀及危害
1. 輕微癥狀：外耳道瘙癢、疼痛、耳道有膿液。
2. 中度癥狀：外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽(tīng)覺(jué)障礙、耳鳴，甚至眩暈。
3. 重度癥狀：真菌可致壞死性外耳道炎，嚴(yán)重的可致面癱，甚至可引起全身低到中等程度發(fā)熱。
二、外耳道真菌病的發(fā)病誘因
1. 環(huán)境因素：所處環(huán)境持續(xù)呈高溫、高濕度狀態(tài)。
2. 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：如不當(dāng)?shù)亩壳鍧崱⒂斡竞笪醇皶r(shí)清理耳道內(nèi)水分。
3. 不適當(dāng)?shù)挠盟帲喝缱孕惺褂盟幬锵炊㈤L(zhǎng)期使用抗生素滴耳液。
三、為什么外耳道真菌病容易反復(fù)發(fā)作？
外耳道真菌病經(jīng)過(guò)針對(duì)治療后癥狀會(huì)很快得到緩解，但很多患者還是會(huì)遇到外耳道真菌病反復(fù)發(fā)作的情況。導(dǎo)致這一情況發(fā)生的因素主要有：
1. 治療不規(guī)范，患者在癥狀消失后停止用藥而且沒(méi)有復(fù)診。引起外耳道真菌病的真菌，其生命力很強(qiáng)，感染癥狀緩解或消失不代表真菌已經(jīng)被殺死，擅自停止用藥會(huì)導(dǎo)致真菌繼續(xù)生長(zhǎng)起來(lái)，繼而復(fù)發(fā)。
2. 患者生活環(huán)境為高溫、高濕狀態(tài)。如我國(guó)南方地區(qū)人們的耳道呈濕潤(rùn)狀態(tài)，南方地區(qū)居住環(huán)境濕度較大，不通風(fēng)透氣或使用發(fā)霉的毛巾洗漱等。
3. 交叉感染。如有灰指甲的人員將指甲鉗和掏耳勺一起存放同樣可以增加外耳道真菌病的發(fā)病和復(fù)發(fā)。
4. 特殊作業(yè)人群。如從事蘑菇生產(chǎn)種植、花草種植等人群會(huì)有不衛(wèi)生的手耳接觸行為。
5. 復(fù)雜感染也會(huì)導(dǎo)致外耳道真菌病的反復(fù)發(fā)作。比如混合細(xì)菌真菌感染，多種真菌混合感染和少見(jiàn)真菌感染等。
四、外耳道真菌病的檢驗(yàn)和診斷
根據(jù)患者外耳道脹痛或奇癢等癥狀，結(jié)合耳內(nèi)窺鏡檢查觀察到外耳道粘膜表面情況可初步識(shí)別患者疾病是否為外耳道真菌病。通過(guò)進(jìn)一步的病原學(xué)檢查，明確感染病原體等，對(duì)于外耳道真菌病診斷、針對(duì)性治療及防治外耳道真菌病復(fù)發(fā)有著重要的臨床價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢驗(yàn)包括耳道分泌物涂片找真菌、耳道分泌物真菌培養(yǎng)+鑒定。
1.耳道分泌物涂片找真菌：涂片找真菌可以快速初步鑒別感染類型，如為細(xì)菌感染，那醫(yī)生需要使用抑制細(xì)菌的藥物；而真菌感染則經(jīng)驗(yàn)性使用抑制真菌的藥物。
2. 耳道分泌物真菌培養(yǎng)+鑒定：引起耳道感染的真菌有很多種類，比如近平滑念珠菌、西弗念珠菌、曲霉、根霉等真菌中的一種或者多種感染。耳道分泌物真菌培養(yǎng)+鑒定可以明確感染的具體真菌種類，有助于臨床醫(yī)生針對(duì)性使用藥物治療，防治反復(fù)感染。
五、外耳道感染了真菌該怎么辦？
如果不幸采耳后發(fā)生了真菌感染，必須要到醫(yī)院就診并接受規(guī)范治療。在臨床上外耳道真菌病多數(shù)難治愈、易復(fù)發(fā)、易傳染，盡量做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
外耳道真菌病的一般治療為：
1. 先選用局部治療。在徹底清除外耳道內(nèi)的真菌痂皮和分泌物后，局部填充廣譜抗真菌藥物，囑咐患者保持外耳道干燥。
2. 待確定具體菌種感染后應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物，必要時(shí)可給予靜脈抗真菌藥物治療。
抗真菌藥物的局部清洗和持續(xù)灌洗是快速控制癥狀和長(zhǎng)期抑制真菌復(fù)發(fā)的重要措施。
通訊員：安俊婷
-
-
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 鼻科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)鼻科和過(guò)敏性...
-
-
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 鼻科
擅長(zhǎng)：三十年來(lái)一直在臨...
-
-
銅仁市第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉外科
擅長(zhǎng)：主要從事耳外科、...
-
-
銅仁市第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉外科
擅長(zhǎng)：各種白內(nèi)障、青光...
-
-
山西省心血管病醫(yī)院 眼耳鼻咽喉科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)眼耳鼻咽喉科...
-
-
青島市第五人民醫(yī)院 耳鼻喉科
擅長(zhǎng)：頭頸部腫瘤、炎性...
-
-
南通市婦幼保健醫(yī)院 耳鼻咽喉科
擅長(zhǎng)：耳鼻喉科常見(jiàn)疾病...
-
-
廣東省中醫(yī)院二沙島分院 骨科
擅長(zhǎng)：脊柱疾病，髖、膝...
-
-
廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長(zhǎng)：對(duì)內(nèi)分泌科疾病的...
-
-
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)痔瘡，肛裂，...
-
-
山西省心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)心腦血管疾病...
-
-
青島市第五人民醫(yī)院 急診科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)，心...
-
-
朱桂英 淮北市人民醫(yī)... 耳鼻咽喉科
耳朵真菌感染怎么辦
-
-
崔琳靜 淮北市人民醫(yī)... 皮膚性病科
包皮真菌感染
-
-
朱桂英 淮北市人民醫(yī)... 耳鼻咽喉科
經(jīng)常采耳好嗎？
-
-
朱珠 遵義醫(yī)學(xué)院附... 皮膚性病科
真菌感染癥狀
-
-
耳道真菌感染
耳道真菌感染可以通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等來(lái)處理，對(duì)病情的恢復(fù)有好處。1.物理治療：耳道真菌感染會(huì)導(dǎo)致局部有疼痛癥狀，可以通過(guò)按摩或者熱敷等方法來(lái)改善，能夠幫助疼痛癥狀減輕。2.藥物治療：可以... 詳細(xì)»
-
-
經(jīng)常采耳好嗎
經(jīng)常采耳并不好，可能會(huì)導(dǎo)致耳朵受傷，甚至引發(fā)一些嚴(yán)重的問(wèn)題。經(jīng)常采耳可能會(huì)損傷耳道內(nèi)的皮膚，造成微小的劃痕或者破損。這些損傷不僅會(huì)導(dǎo)致疼痛，還可能使細(xì)菌和病毒更容易侵入耳道，引發(fā)感染。如果采耳時(shí)使用棉... 詳細(xì)»
-
-
采耳疼不疼
采耳疼痛感是一個(gè)相對(duì)主觀的感受，其程度可能因人而異。在正常情況下，采耳過(guò)程中可能會(huì)有輕微的刺痛感，但通常并不會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛。采耳是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，主要是通過(guò)使用特殊工具清理耳朵內(nèi)部的耳垢和雜質(zhì)，... 詳細(xì)»
-
-
耳道真菌感染怎么治療
耳道真菌感染是指耳內(nèi)受到真菌的感染，常見(jiàn)于外耳道炎癥的一種。治療耳道真菌感染的方法主要包括藥物治療和預(yù)防措施。下面將詳細(xì)介紹這兩方面的內(nèi)容。藥物治療是治療耳道真菌感染的主要方法之一。常用的藥物有抗真菌... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)