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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內科
小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性的慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內的乙肝病毒免疫學指標。以下是其具體的情況：
一、來源情況：
小三陽主要來源于大三陽患者。大三陽指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，一般提示病毒復制活躍，具有強傳染性。小三陽一般是在大三陽患者經過治療或機體自身免疫功能的作用下，乙肝e抗原轉陰，乙肝核心抗體出現，HBV-DNA載量降低或檢測不到，此時病毒復制減少或停止，傳染性相對較弱。
二、轉歸情況：
小三陽的轉歸可分為兩種情況，一種是病情長期穩(wěn)定，HBV-DNA持續(xù)陰性，肝功能正常，肝組織學檢查無明顯異常，這種情況稱為乙肝病毒攜帶狀態(tài)，一般不需要治療，但需要定期復查。另一種是小三陽患者可能會出現病情反復，HBV-DNA再次陽性，肝功能異常，肝組織學檢查有炎癥活動，這種情況稱為慢性乙型肝炎復發(fā)，需要及時進行抗病毒治療。
三、危害性：
小三陽的危害性主要取決于患者的年齡、免疫狀態(tài)、病毒載量、肝功能等因素。一般來說，小三陽患者的病情相對較輕，但也有少數患者會發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴重疾病。因此，小三陽患者也需要定期復查，及時發(fā)現病情變化，采取相應的治療措施。
四、預防方法：
1.接種乙肝疫苗：乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法，建議所有新生兒和成年人按照國家免疫規(guī)劃程序進行接種。
2.避免高危行為：避免與乙肝病毒感染者共用注射器、牙刷、剃須刀等物品，避免不安全的性行為，減少感染的風險。
3.規(guī)范治療：對于乙肝病毒感染者，應及時進行規(guī)范的抗病毒治療，抑制病毒復制，減少病毒對肝臟的損害，延緩疾病進展。
4.定期復查：小三陽患者需要定期進行肝功能、HBV-DNA、乙肝兩對半等檢查，及時發(fā)現病情變化，采取相應的治療措施。
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