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趙亮 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 泌尿外科
血尿是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的病癥，指尿液中含有過(guò)多的紅細(xì)胞，按血尿程度分為肉眼血尿和鏡下血尿。間歇性、無(wú)痛性的肉眼血尿可能是泌尿系腫瘤的表現(xiàn)，因此，無(wú)論何種程度的血尿，都應(yīng)該引起患者和醫(yī)生的高度重視,老年人尤其如此。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院泌尿外科遇到了一例因膀胱惡性腫瘤引起血尿，但因腫瘤體積過(guò)大而不得不在腹腔鏡下切除整個(gè)膀胱的例子，引人警醒。
61 歲的陳阿姨（化名）是廣東梅州人，因?yàn)殛幍莱鲅?2 個(gè)多月，來(lái)中山一院東院婦產(chǎn)科就診。據(jù)陳阿姨介紹，對(duì)于出血一開(kāi)始并沒(méi)有太上心，認(rèn)為只是簡(jiǎn)單的婦科問(wèn)題，并期待其“自愈”，結(jié)果一天天過(guò)去，非但沒(méi)有“自愈”，而且出血越來(lái)越嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)東院婦產(chǎn)科張彩副主任問(wèn)診和檢查后診斷為血尿， 便為她做了盆腔 CT 檢查，檢查后驚訝發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁不規(guī)則增厚，并見(jiàn)到有菜花狀軟組織突入膀胱，增強(qiáng)有不均勻強(qiáng)化，考慮為膀胱癌。
這個(gè)時(shí)候，就怕陳阿姨給嚇著了。隨后泌尿外科趙亮副主任醫(yī)師將陳阿姨接至泌尿外科，通過(guò)膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)其膀胱右側(cè)壁被新生物覆蓋，部分呈魚(yú)肉樣改變，右側(cè)輸尿管口已經(jīng)不可見(jiàn)，病情已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎陳阿姨想象，需要緊急進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)多學(xué)科MDT，泌尿外科連同婦產(chǎn)科連夜擬定了手術(shù)方案。
次日，在中山一院泌尿外科戴宇平教授協(xié)助下，由東院泌尿外科趙亮副主任醫(yī)師、林煥懿醫(yī)生及婦產(chǎn)科劉俊醫(yī)師共同為患者施行了腹腔鏡下全膀胱切除、子宮、附件及陰道前壁切除、盆腔淋巴結(jié)清掃、回腸膀胱手術(shù)，手術(shù)十分復(fù)雜，整整歷時(shí)7 小時(shí)，患者術(shù)后安全返回病房，情況穩(wěn)定，術(shù)后僅第三天便緩慢下床行走，恢復(fù)非常良好！
（圖：切除的巨大腫物）
（圖：術(shù)后第5天患者恢復(fù)良好）
據(jù)了解，此例手術(shù)為東院首例腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)。近年來(lái)，東院泌尿在腹腔鏡手術(shù)質(zhì)量和數(shù)量上有明顯提升，已可獨(dú)立完成腹腔鏡腎部分切除、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎盂癌/輸尿管癌根治術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除或腎上腺腫瘤(包括嗜鉻細(xì)胞瘤)切除術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)等手術(shù)，由于使用腹腔鏡施行手術(shù)，傷口小，出血少，預(yù)后好，贏得周邊群眾的廣泛好評(píng)。
此外，趙亮提醒，血尿可大可小，其往往是疾病的標(biāo)志，應(yīng)引起充分重視，但它并不是預(yù)后差的表現(xiàn)，并沒(méi)有那么可怕，關(guān)鍵是如何應(yīng)對(duì)，所以，當(dāng)大家在尿中看到血時(shí)，不必太過(guò)驚慌，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就醫(yī)，明確引起血尿的原因，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。
（通訊員：何旭鵬、鄭亦楠）
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膀胱癌飲食
膀胱癌是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤，飲食在預(yù)防和緩解膀胱癌中起到重要的作用。以下是關(guān)于膀胱癌飲食的一些建議：1.多攝入蔬果：膀胱癌患者應(yīng)多食用富含維生素、礦物質(zhì)和纖維的新鮮蔬菜和水果。推薦攝入西蘭花、胡蘿... 詳細(xì)»
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膀胱癌膀胱灌注療程
膀胱癌膀胱灌注療程是一種針對(duì)膀胱癌的治療方法，通過(guò)將藥物直接注入膀胱內(nèi)達(dá)到治療的目的。一般來(lái)說(shuō)，膀胱灌注療程一般包括兩種藥物的使用：化療藥物和免疫調(diào)節(jié)劑?；熕幬镏饕糜跉绨┘?xì)胞，減輕病情，通常是通... 詳細(xì)»
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膀胱癌治療
膀胱癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)于其治療，目前主要包括手術(shù)切除、化療和放療等多種方法。治療方案的選擇需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行，包括腫瘤的分期、深度侵犯情況、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及患者的整體健康狀況等。手術(shù)... 詳細(xì)»
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膀胱癌如何預(yù)防
膀胱癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其預(yù)防主要涉及以下幾個(gè)方面：1.不吸煙：吸煙是導(dǎo)致膀胱癌的主要原因之一。煙草中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)通過(guò)尿液進(jìn)入膀胱，并與膀胱黏膜接觸，增加患上膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不吸煙是預(yù)防膀胱癌... 詳細(xì)»
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膀胱癌術(shù)后護(hù)理
膀胱癌手術(shù)后的護(hù)理是非常重要的，旨在預(yù)防并處理術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。以下是一些膀胱癌手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)：1.密切觀察術(shù)后身體狀況。監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心率等生命體征，注意患者是否有惡心、嘔吐、腹痛等不適... 詳細(xì)»
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