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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多及體重減少的病癥。甲亢的類型主要包括以下幾種：
1.彌漫性毒性甲狀腺腫：這是甲亢最常見的類型，約占所有甲亢病例的80%以上。是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺過(guò)度分泌甲狀腺激素。
2.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)自主分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢。
3.甲狀腺自主高功能腺瘤：甲狀腺內(nèi)單個(gè)或多個(gè)腺瘤自主分泌甲狀腺激素，引起甲亢。
4.碘甲亢：碘攝入過(guò)多導(dǎo)致的甲亢，如長(zhǎng)期大量食用含碘豐富的食物或藥物。
5.垂體性甲亢：由于垂體腫瘤或其他原因?qū)е麓偌谞钕偌に胤置谶^(guò)多，刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。
6.絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢：如妊娠劇吐、葡萄胎等疾病，HCG水平升高，刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。
區(qū)分不同類型的甲亢需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。以下是一些常用的方法：
1.臨床表現(xiàn)：不同類型的甲亢可能有相似的癥狀，如心悸、多汗、體重減輕等，但某些癥狀可能有所不同。例如，Graves病患者可能出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等；多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫患者的甲狀腺結(jié)節(jié)可觸及；垂體性甲亢患者可能有垂體腫瘤相關(guān)的癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：測(cè)定血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素水平是診斷甲亢的重要依據(jù)。此外，還可以檢測(cè)甲狀腺自身抗體，如抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等，以幫助判斷病因。
3.影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲、放射性核素掃描等檢查可以幫助了解甲狀腺的形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)情況等，有助于診斷和鑒別不同類型的甲亢。
4.其他檢查：根據(jù)具體情況，還可能進(jìn)行垂體磁共振成像、HCG測(cè)定等檢查，以明確病因。
總之，甲亢的類型較多，診斷需要綜合考慮多種因素。如果懷疑有甲亢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，患者在治療過(guò)程中應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案。
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