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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病活動期是指糖尿病患者的病情處于活躍狀態(tài)，血糖水平波動較大，并發(fā)癥風(fēng)險增加的階段。了解糖尿病活動期的原因、癥狀、診斷和治療方法，有助于患者更好地控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
一、糖尿病活動期的原因
1.血糖控制不佳：糖尿病患者如果未能嚴格控制飲食、運動或藥物治療，導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高，就會使胰島β細胞功能進一步下降，從而加重病情。
2.感染：糖尿病患者由于免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等。感染會導(dǎo)致體內(nèi)炎癥反應(yīng)加劇，使血糖水平更加難以控制。
3.應(yīng)激：糖尿病患者在遭受手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等應(yīng)激時，體內(nèi)會分泌大量的應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會拮抗胰島素的作用，使血糖水平升高。
4.藥物不當(dāng)：糖尿病患者如果自行調(diào)整藥物劑量或種類，或者未能按時服藥，也會導(dǎo)致血糖水平波動，使病情加重。
二、糖尿病活動期的癥狀
1.血糖升高：糖尿病患者的血糖水平持續(xù)升高，超過了正常范圍。
2.多尿、口渴、多飲：由于血糖升高，腎臟無法完全重吸收原尿中的葡萄糖，導(dǎo)致尿糖增加，從而出現(xiàn)多尿、口渴、多飲等癥狀。
3.體重下降：由于體內(nèi)葡萄糖無法被充分利用，身體會轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量，導(dǎo)致體重下降。
4.乏力、疲勞：由于能量供應(yīng)不足，患者會感到乏力、疲勞。
5.視力模糊：高血糖會導(dǎo)致眼內(nèi)晶狀體滲透壓改變，使屈光度發(fā)生變化，從而出現(xiàn)視力模糊的癥狀。
6.皮膚感染：糖尿病患者由于免疫力下降，容易發(fā)生皮膚感染，如癤、癰等。
7.其他：糖尿病患者還可能出現(xiàn)手足麻木、疼痛、陽痿等癥狀。
三、糖尿病活動期的診斷
糖尿病活動期的診斷主要依靠血糖監(jiān)測和相關(guān)檢查。
1.血糖監(jiān)測：包括空腹血糖、餐后2小時血糖、隨機血糖等。
2.糖化血紅蛋白：反映患者過去2-3個月的平均血糖水平。
3.尿常規(guī)：檢查尿糖、尿酮體等指標，有助于了解患者的血糖控制情況。
4.腎功能檢查：包括血肌酐、尿素氮等指標，有助于了解患者的腎臟功能。
5.眼底檢查：有助于了解患者的眼底病變情況，判斷糖尿病的嚴重程度。
6.神經(jīng)電生理檢查：有助于了解患者的周圍神經(jīng)病變情況。
四、糖尿病活動期的治療
1.控制血糖：通過飲食控制、運動療法、藥物治療等措施，將血糖控制在理想范圍內(nèi)。
2.預(yù)防并發(fā)癥：積極控制血糖、血壓、血脂等指標，定期進行眼底、腎臟、神經(jīng)等方面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。
3.治療感染：積極治療感染，根據(jù)感染的類型和嚴重程度選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。
4.調(diào)整藥物：根據(jù)患者的血糖水平和病情變化，調(diào)整藥物劑量或種類。
5.心理支持：糖尿病患者在活動期可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，需要給予心理支持和疏導(dǎo)。
總之，糖尿病活動期是糖尿病患者病情加重的階段，需要及時采取措施進行治療和管理?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進行治療，同時注意飲食控制、適量運動、定期監(jiān)測血糖等，以控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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