原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是甲亢?jiǎn)?/h1>

徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科

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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)不是甲亢。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱原發(fā)性甲旁亢，是由于甲狀旁腺本身病變引起的甲狀旁腺激素合成與分泌過(guò)多，通過(guò)其對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。

雖然兩者都屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，但它們的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法都有所不同。

原發(fā)性甲旁亢的主要病因是甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌，少數(shù)為甲狀旁腺多發(fā)性腺瘤或家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的一部分。患者常出現(xiàn)骨痛、骨折、骨骼畸形、腎結(jié)石、血尿、尿路感染等癥狀，還可能伴有消化性潰瘍、胰腺炎等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血鈣升高、血磷降低、PTH水平升高。

甲亢的主要病因是自身免疫性疾病，即Graves病，此外還有結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤等?；颊叱３霈F(xiàn)怕熱、多汗、心悸、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、失眠、情緒易激動(dòng)等癥狀，還可能伴有甲狀腺腫大、突眼等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素水平升高、TSH水平降低。

治療原發(fā)性甲旁亢的方法主要包括手術(shù)治療、藥物治療和放療等。手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤或增生組織是最有效的治療方法。藥物治療主要用于不能手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，常用藥物有鈣劑、維生素D及其類似物、降鈣素等。放療適用于不能手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

治療甲亢的方法主要包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。藥物治療是常用的治療方法，常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。放射性碘治療適用于藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)、不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀或懷疑惡變的患者。

總之，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和甲亢是兩種不同的疾病，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷和治療。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

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