-
-
徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病足壞疽是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和壞疽。由于其癥狀與其他足部疾病相似，因此需要進(jìn)行鑒別診斷，以確定正確的治療方案。
一、糖尿病足壞疽的特點(diǎn)
1.長期糖尿病病史，血糖控制不佳。
2.足部出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等癥狀，常伴有疼痛、麻木、感覺異常等。
3.病變多發(fā)生在足趾、足底、足跟等部位，嚴(yán)重者可累及整個足部。
4.容易合并感染，感染不易控制，可導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
二、需要鑒別的疾病
1.動脈硬化性閉塞癥：多發(fā)生于老年人，有高血壓、高血脂、冠心病等病史，病變主要累及大中動脈，下肢動脈缺血癥狀明顯，如間歇性跛行、靜息痛等。足部潰瘍多為干性壞疽，常伴有皮膚蒼白、發(fā)涼、脈搏減弱或消失等。
2.血栓閉塞性脈管炎：好發(fā)于青壯年男性，多有吸煙史，病變主要累及中小動脈，下肢缺血癥狀明顯，如間歇性跛行、靜息痛等。足部潰瘍多為干性壞疽，常伴有游走性淺靜脈炎。
3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多有高尿酸血癥病史，急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸水平升高。足部潰瘍多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，常伴有痛風(fēng)石形成。
4.足部感染：如足癬、甲溝炎等，可引起足部潰瘍、紅腫、疼痛等癥狀，但一般無糖尿病病史，血糖水平正常。
5.其他：如外傷、凍傷、燙傷等，也可引起足部潰瘍、感染等癥狀，但有明確的外傷史或誘因。
三、鑒別診斷方法
1.詳細(xì)詢問病史：了解患者的糖尿病病程、血糖控制情況、其他病史等，有助于判斷是否為糖尿病足壞疽。
2.體格檢查：檢查足部的潰瘍、感染、壞疽等情況，觀察皮膚顏色、溫度、感覺等，觸摸足背動脈、脛后動脈等，了解動脈搏動情況。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血尿酸等，了解患者的血糖控制情況、血脂代謝情況、尿酸水平等。
4.影像學(xué)檢查：如血管超聲、CT血管造影、磁共振血管造影等，可了解下肢血管的病變情況，有助于鑒別診斷。
5.病理檢查：對足部潰瘍進(jìn)行病理檢查，可明確病變的性質(zhì)，有助于鑒別診斷。
總之，糖尿病足壞疽的鑒別診斷需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，以確定正確的治療方案。同時，患者應(yīng)積極控制血糖，加強(qiáng)足部護(hù)理，預(yù)防足部損傷和感染，以降低糖尿病足壞疽的發(fā)生風(fēng)險。
-
-
桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：糖尿病足的綜合性...
-
-
泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：從事內(nèi)分泌科疾病...
-
-
河南省胸科醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：對內(nèi)分泌代謝病與...
-
-
天津市胸科醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：糖尿病、甲狀腺疾...
-
-
河南省胸科醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：擅長糖尿病及相關(guān)...
-
-
馬鞍山市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：對內(nèi)分泌科常見疾...
-
-
天津市胸科醫(yī)院 內(nèi)分泌科
擅長：糖尿病、痛風(fēng)等代...
-
-
昌吉州中醫(yī)院 內(nèi)分泌腎病科
擅長：擅長糖尿病、慢性...
-
-
桂林市婦幼保健院 兒科
擅長：擅長兒童營養(yǎng)，小...
-
-
廣東省中醫(yī)院二沙島分院 骨科
擅長：脊柱疾病，髖、膝...
-
-
無錫市婦幼保健院 婦科
擅長：熟練掌握各種婦科...
-
-
泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 心臟大血管外科
擅長：手術(shù)治愈了大量先...
-
-
李郭喬 廣西醫(yī)科大學(xué)... 心血管內(nèi)科
糖尿病足診斷
-
-
蘇旭東 聊城市人民醫(yī)... 內(nèi)分泌科
糖尿病足爛
-
-
劉曄 棗莊礦業(yè)集團(tuán)... 內(nèi)分泌科
糖尿病足潰瘍
-
-
劉紅波 朝陽市中心醫(yī)... 內(nèi)分泌科
糖尿病足護(hù)理
-
-
劉曄 棗莊礦業(yè)集團(tuán)... 內(nèi)分泌科
糖尿病足中藥
-
-
糖尿病足檢查
糖尿病足是一種并發(fā)癥。主要是由于糖尿病沒有得到規(guī)范治療，導(dǎo)致血管堵塞。植物神經(jīng)受損甚至誘發(fā)感染。在這些并發(fā)癥的協(xié)同作用下，誘發(fā)糖尿病足。病癥者要及時接受。糖尿病足檢查。 詳細(xì)»
-
-
糖尿病足檢查
糖尿病足檢查是糖尿病患者管理病情的重要環(huán)節(jié)之一。由于長期高血糖會損害神經(jīng)和血管，導(dǎo)致下肢感覺減退、血液循環(huán)不良等問題，因此糖尿病患者容易出現(xiàn)足部病變，如潰瘍、感染等?？梢宰龅臋z查通常有體格檢查、血糖檢... 詳細(xì)»
-
-
糖尿病足的飲食
糖尿病足指的是由于糖尿病造成周圍神經(jīng)病變和外周血管疾病的合并過高導(dǎo)致的機(jī)械壓力，從而引起足部軟組織的破壞和形成畸形，通常的多發(fā)群體就是患有糖尿病的人群，一般常見的發(fā)病部位就是足部。主要的病因就是感染、... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號