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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病血管病變是指由于糖尿病引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)改變和血管功能障礙的病理過(guò)程。糖尿病血管病變主要包括微血管病變和大血管病變兩種類型。
微血管病變是指糖尿病患者在長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，小血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)糖化終產(chǎn)物的敏感性降低，導(dǎo)致血管通透性增加，紅細(xì)胞變形能力下降，引起局部組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積，從而出現(xiàn)微血管病變和微循環(huán)障礙。常見(jiàn)的微血管病變有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病等。
大血管病變則是指糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，引起血管壁的增厚和斑塊的形成，使血管管腔狹窄，從而影響血液的正常流動(dòng)。常見(jiàn)的大血管病變有冠心病、腦血管病和外周血管病等。
糖尿病血管病變的發(fā)生和發(fā)展是與糖尿病的病程和血糖水平密切相關(guān)的。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，血糖可以通過(guò)多種途徑引起內(nèi)皮細(xì)胞功能的異常，從而導(dǎo)致血管病變的發(fā)生。同時(shí)，糖尿病患者往往伴有其他危險(xiǎn)因素，如高血壓、高脂血癥、肥胖等，這些因素也會(huì)加速糖尿病血管病變的發(fā)展。
預(yù)防和治療糖尿病血管病變的關(guān)鍵在于控制血糖、預(yù)防高血壓和高脂血癥的發(fā)生，調(diào)整生活方式，如戒煙、限酒、保持飲食均衡和適量運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，定期進(jìn)行血糖、血脂、血壓等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)血管病變的發(fā)展。最重要的是，糖尿病患者要積極配合醫(yī)生的治療和管理，定期進(jìn)行復(fù)診，遵守醫(yī)囑，做好自我管理，以延緩糖尿病血管病變的發(fā)展，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
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