指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 常燕群主任醫(yī)師

上周，小麗生了個(gè)漂亮寶寶，小寶吃得好，睡得香，全家人沉浸在幸福與喜悅中，可是寶寶8天大時(shí)，細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)孩子睡覺、吃奶時(shí)頭老是偏向右側(cè)，而且在右側(cè)頸部居然摸到一個(gè)腫塊，按壓腫塊時(shí)小寶還哭個(gè)不停，這下把全家人嚇壞了，趕緊帶小寶到醫(yī)院檢查。

廣東省婦幼保健院康復(fù)科黃智能主管技師通過體檢，頸椎X片及頸部彩超等檢查后，醫(yī)生診斷為：小兒肌性斜頸，建議到康復(fù)醫(yī)學(xué)科行康復(fù)治療。經(jīng)過幾個(gè)月的治療，小寶頸部的包塊消失不見了，而且頭也不再歪了，看著寶寶治療后端正可愛，全家喜笑顏開。

迎接一個(gè)新生命的到來，新手父母不免手足無措，那我們怎樣科學(xué)、從容地怎樣看待斜頸，聽聽黃醫(yī)生怎么說吧？

（圖文無關(guān)，僅為配圖）

醫(yī)生告訴你：早診斷，早治療，效果好

有的家長問道：孩子這么小就去檢查康復(fù)，太遭罪，反正不是大病，長大些再去治療，不好嗎？黃醫(yī)生告訴您：小兒肌性斜頸若是早期不能得到及時(shí)診斷和治療早期，錯(cuò)過最佳期，導(dǎo)致患側(cè)胸鎖乳突肌腫塊鈣化，導(dǎo)致2歲后患側(cè)出現(xiàn)面部畸形，有的甚至面、頸部嚴(yán)重畸形。

表現(xiàn)為面部小且不對(duì)稱、眼裂狹窄、眉毛向下、斜視、頸椎側(cè)彎等后遺癥，到最后即使手術(shù)松解治療也難以完全恢復(fù)正常。

親愛的家長，您期望孩子將來這樣嗎？

黃醫(yī)生告訴您：小兒肌性斜頸是小兒常見先天性發(fā)育畸形之一，相關(guān)資料顯示近幾年發(fā)病率有上升趨勢，主要的病因目前還不明確，但是懷孕過程中胎位不正或伴有臍帶繞頸等因素影響下，導(dǎo)致的胸鎖乳突肌血管供血問題所產(chǎn)生肌肉疾病的說法普遍存在。小兒肌性斜頸的治療并不復(fù)雜，早期的小兒肌性斜頸治愈率達(dá)到70%-80%呢。

我們家長發(fā)現(xiàn)后到正規(guī)醫(yī)院康復(fù)?？平邮苤委煟缭\斷、早治療，效果好。

怎樣預(yù)防斜頸？

黃醫(yī)生前面科普過：懷孕中可能導(dǎo)致的部分斜頸，那是不可控的；還有的與睡姿有關(guān)，這是咱們父母可控的。剛出生的小寶寶，大部分時(shí)間都在睡眠中度過。如果孩子整天都保持歪頭睡姿，很容易造成顱骨枕部逐漸變平，這樣就會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)孩子喜歡將頭保持一個(gè)固定的姿勢，顱骨就會(huì)出現(xiàn)一處平整的區(qū)域；這一平整區(qū)域很容易地支撐著孩子的頭部，孩子因此就會(huì)更喜歡保持這一特殊的姿勢。

所以，發(fā)現(xiàn)孩子的頭總是愛歪向一側(cè)時(shí)，家長可以試著在孩子睡覺時(shí)輕輕扶正他的頭部，并使用中空的定型枕頭來固定頭部位置。如果這樣仍不能將孩子的頭部保持中位，就應(yīng)該要帶孩子去看醫(yī)生了。 總之：孩子睡姿要經(jīng)常更換，不宜固定睡姿。

小兒肌性斜頸的主要癥狀

表現(xiàn)為患兒頸部一側(cè)有梭形腫塊，在發(fā)病肌肉的作用下，頭斜向患側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)，頭頸部活動(dòng)受限。

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劇透肌性斜頸的治療方法

黃醫(yī)生告訴我們：治療前先熱敷患部20-30分鐘，改善局部血液循環(huán)；接著在患部涂上按摩軟膏，改善肌肉黏連、軟化腫塊；然后對(duì)腫塊輕柔牽拉、按摩，向健側(cè)牽拉患兒的頭部，進(jìn)行與畸形相反的方向做側(cè)頭運(yùn)動(dòng)或者將頭旋轉(zhuǎn)向患側(cè)進(jìn)行牽拉，使肌肉組織拉長，并以被動(dòng)活動(dòng)或按摩來松弛該肌肉，從而使患側(cè)腫塊消散，僵硬攣縮緩解而達(dá)到目的；按摩患側(cè)頸后方肩膀處，緩解因長期斜頸導(dǎo)致的肩胛帶緊張。

根據(jù)病情來設(shè)定治療強(qiáng)度：一般每次牽拉、按摩約15-20分鐘，一日4-6次，10天一個(gè)療程。嬰幼兒按摩有風(fēng)險(xiǎn)，建議專業(yè)的事交給專業(yè)的人去做。

家長為寶寶做點(diǎn)什么？

由于嬰兒的一天平均睡眠時(shí)間在10小時(shí)以上，故按摩、牽拉、熱敷、電療等治療不能持續(xù)進(jìn)行，頸部居中的有效控制時(shí)間還有不足，會(huì)出現(xiàn)治療以外“真空”時(shí)間。那爸爸媽媽為難了，放心吧，有解決之道的。父母可做好家庭治療：在抱孩子、逗玩、練抬頭、喂養(yǎng)、睡眠時(shí)，都可引導(dǎo)與斜頸相反方向的體位，有效地控制頸部姿勢，簡單地說：假如斜頸在左側(cè)，那你鍛煉或睡覺時(shí)增加向右側(cè)的機(jī)會(huì)。

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小兒肌性斜頸以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

有家長高興地說：包塊摸不出來了，脖子看上去也不歪了，萬事大吉了，我們就不用再來醫(yī)院了？

黃醫(yī)生告訴您：因孩子還小，頸部肌肉力量欠佳，因此有“復(fù)發(fā)”的可能，所以我們不要掉以輕心，建議繼續(xù)治療一段時(shí)間，逐漸減少按摩次數(shù)，定期到醫(yī)院復(fù)查，3-6個(gè)月未見異常就基本不會(huì)復(fù)發(fā)了。

親愛的家長朋友：愿您擁有五官端正的高顏值寶寶，我們一起加油！

（通訊員：廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 黃智能 李瑛 ）

廣東省婦幼保健院康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡介

康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)有小兒康復(fù)專科、小兒神經(jīng)內(nèi)科專科、神經(jīng)電生理中心三個(gè)亞專科，主要針對(duì)小兒生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的神經(jīng)、行為、語言方面的疾病功能障礙進(jìn)行診斷、治療、康復(fù)，并提供咨詢和預(yù)防保健服務(wù)。可開展Gesell、韋氏智力量表、GMFM、自閉癥、多動(dòng)癥等兒童康復(fù)專業(yè)評(píng)估，提供運(yùn)動(dòng)治療、語言治療、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合治療、蠟療、水療、B超引導(dǎo)下肉毒毒素注射、傳統(tǒng)康復(fù)等全面康復(fù)治療。

收治了大量兒童腦炎、格林-巴利綜合征、免疫性腦炎、肌肉病患兒，對(duì)小兒癲癇及癲癇綜合征的診斷及治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用抗癲癇藥物、生酮飲食、ACTH等方法治療難治性癲癇，取得良好的效果。

專家介紹

常燕群，主任醫(yī)師，教授，廣東省婦幼保健院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任

擅長：兒童癲癇、免疫性腦病、腦癱、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙、神經(jīng)肌肉病等神經(jīng)系統(tǒng)常見病、疑難病。

臨床經(jīng)驗(yàn)：32年

社會(huì)任職：廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常委、廣東省婦幼保健學(xué)會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組組長、廣東省兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、亞太小兒神經(jīng)學(xué)組會(huì)員等。

出診時(shí)間： 周二上午（番禺院區(qū)）；周一、周三上午（越秀院區(qū)）

技師介紹

黃智能，主管技師

擅長：擅長治療斜頸、小兒腦性癱瘓、腦積水、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、周圍神經(jīng)病變等所致的運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙；小兒斜頸；小兒步態(tài)異常等。

臨床經(jīng)驗(yàn)：10余年

出診和時(shí)間：周一至周五全天、周六上午（越秀院區(qū)）