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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
最近國際頂級的《新英格蘭醫(yī)學》雜志發(fā)了一篇論文，內容是針對新冠病人尸檢的。之前德國的病理醫(yī)生對新冠病人死亡以后進行了尸檢，為了觀察這些病人的肺部等全身其他臟器得了新冠病毒以后，會發(fā)生什么樣的改變。
那么之前我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新冠病毒感染人體以后，人的肺、心臟、胃腸等等組織都會有水腫壞死等等間質性的改變。而這一次《新英格蘭醫(yī)學》雜志發(fā)表的這一篇論文，有設計、有對比，他們研究了7個死亡的新冠病人的肺，然后又研究了7個死亡的流感病人的肺，另外還有7個健康的肺。
為了進行對比觀察死亡新冠病人的肺跟死亡流感病人肺是否一樣。結果發(fā)現(xiàn)不一樣，新冠病人死亡以后，肺中血管的血栓發(fā)生率是流感病人的9倍。也就是說，新冠病毒和流感雖然同樣是感染呼吸道的病毒，同樣造成了呼吸道的癥狀和呼吸衰竭。但是，新冠病毒感染的病人大部分是由于肺里面有了血栓的形成，導致氣體無法交換。所以新冠病人跟其他的流感病人，致死的原因雖然都表現(xiàn)在呼吸道，但是它的根本原因是不同的，它是造成了凝血機制的障礙和凝血功能的障礙，形成了血栓后導致無法進行氣體交換而致死的。
另外，這篇文章還做了大量的分子檢測，發(fā)現(xiàn)人體感染新冠病毒以后，它的分子的表現(xiàn)跟流感病人是不一樣的，而且發(fā)現(xiàn)新冠病人肺的表面、淋巴的表面，ace2的表達是相對較高的。這從另一個角度來看，可能是人與人之間存在著不同，如果表達ace2受體高，可能就容易感染新冠病毒，就容易加重，這也是從另外一個背景表述了感染新冠病毒以后，病人表現(xiàn)癥狀輕重、病程的程度不一樣的一個原因。
這篇文章的研究數(shù)據(jù)雖然只有7例新冠病人，7例流感病人，但是能在《新英格蘭醫(yī)學》雜志這么頂級的雜志上發(fā)表，說明它的研究意義，它的發(fā)現(xiàn)是非常重大的。
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