指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 產(chǎn)科 溫濟(jì)英 主任醫(yī)師
王小姐懷孕35周了，最近一周斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)頭痛，開始以為是休息不好造成的，但后來發(fā)現(xiàn)頭痛越來越厲害，痛得厲害的時候還有惡心、視物模糊、浮腫加重和上腹不適等癥狀，于是趕緊去醫(yī)院看。
醫(yī)生檢查后考慮王小姐的頭痛與血壓高有關(guān)，在經(jīng)過用藥后，王小姐的癥狀終于得到緩解了，醫(yī)生說，再晚一些處理的話，可能就要威脅到孕媽媽與寶寶的安全了。頭暈頭痛是妊娠期常見的一種不適的癥狀，那么，妊娠頭暈頭痛，都有哪些原因造成的呢？該如何處理呢？
妊娠早期的頭暈頭痛多為激素變化所致，一般無需特殊用藥
激素水平的變化是頭暈頭痛的一個重要誘因，女性容易在孕期、月經(jīng)前后和更年期出現(xiàn)偏頭痛，這都跟體內(nèi)激素水平的波動有一定的關(guān)系。在孕早期，由于體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，一些孕媽媽可出現(xiàn)頭暈頭痛等不適， 還有一些孕媽媽可能會因懷孕休息不好而誘發(fā)偏頭痛。
對于這種因激素變化或因休息不夠而致的頭痛，一般無需藥物治療，孕媽媽注意調(diào)整好自己的作息，放松心情，讓自己好好休息一會，或出去戶外走一走，呼吸一下新鮮空氣，或者也可以揉一揉偏頭痛的那側(cè)太陽穴，一般情況頭痛都可以得到慢慢緩解。因激素的變化導(dǎo)致偏頭痛的，多在妊娠中期頭痛會逐漸緩解、消失。如果疼痛厲害，在休息后也得不到很好緩解的，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)用一些藥物來控制。
孕中晚期，頭暈頭痛時要重視缺鐵性貧血的篩查
懷孕之后，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的循環(huán)血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)到高峰，血容量比孕前大概會增加40-45%左右，這種水平會一直維持到分娩。由于血容量增加，血液稀釋，再加上胎寶寶生長發(fā)育對鐵的需求量增加，因此這個階段的孕媽媽很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。
孕媽媽出現(xiàn)缺鐵性貧血時，不僅會對自身的健康造成影響，如導(dǎo)致抵抗力下降，增加各種感染的機(jī)會及增加產(chǎn)后大出血的風(fēng)險等，而且還可影響到寶寶的生長發(fā)育，使寶寶的生長受限，再嚴(yán)重一點的，甚至還可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎等。
因此，孕期要重視對貧血的篩查，孕媽媽在飲食上要注意多吃一些含鐵豐富的食物，如瘦肉、蛋黃等，每周再吃1-2次的豬肝、豬血、鴨血等含鐵豐富的食物，一旦出現(xiàn)有口唇、指甲黏膜蒼白，易疲乏、頭暈、頭痛、耳鳴、食欲減退、精神不集中等癥狀，應(yīng)及時排查下是否有貧血，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鐵劑以糾正貧血的情況。
孕早中期，血壓低時可因大腦血供不足而引起頭暈
孕早中期，由于胎盤的形成，孕媽媽血壓會有一定程度的下降，出現(xiàn)血壓低的情況，這個時候，流至大腦的血流量也會跟著減少，大腦可因血供不足而引起頭暈。因此，在妊娠中期時，孕媽媽要注意做好血壓的監(jiān)測，同時在這期間要注意適量多吃一些肉、蛋、奶等營養(yǎng)豐富的食物，并注意適當(dāng)?shù)膽敉膺\動，以改善低血壓的癥狀。
孕晚期頭暈頭痛，伴水腫、血壓升高等表現(xiàn)時應(yīng)警惕
頭暈眼花如果發(fā)生在妊娠晚期，特別是伴有水腫、血壓升高、尿泡沫增多且久久不能消除等癥狀時，孕媽媽們應(yīng)提高警惕，它常是某些嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)出的信號，如子癇前期。
子癇前期是妊娠高血壓疾病中的一種，目前病因尚不明確，考慮可能跟高齡妊娠、多胎妊娠、肥胖等因素有關(guān)，輕度子癇前期通常無特殊癥狀，但是可導(dǎo)致手和顏面部突發(fā)性腫脹，重度時可導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛、視物模糊等癥狀。
對于子癇前期，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是非常重要的，在妊娠過程中要注意監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭，應(yīng)盡快治療，同時評估好母胎的情況，必要時應(yīng)及早終止妊娠，以保障母嬰安全。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳 ）
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