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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛絲網(wǎng)膜下腔出血后腦積水是一種嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥，常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。蛛絲網(wǎng)膜下腔出血是指血液滲入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，這種出血是由于靜脈叢破裂或毛細血管破裂引起的。當腦脊液循環(huán)受阻，腦積水就會發(fā)生。因為出血后形成的積血和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦脊液吸收受阻，腦積水隨之而來。
腦積水是指腦室和腦脊液環(huán)境中的液體增多引起的腦組織膨脹。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水患者來說，腦積水的癥狀可能包括頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。如果不及時處理，嚴重的腦積水可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，甚至危及患者的生命。
治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水的方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療方面，患者常常需要使用利尿劑、脫水劑等藥物來減少腦積水，控制顱內(nèi)壓，改善癥狀。手術(shù)治療方面，常見的方法包括蛛網(wǎng)膜下腔出血的手術(shù)清除和腦積水的減壓手術(shù)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的手術(shù)清除可以減少出血留下的積血和炎癥反應(yīng)，有利于腦脊液的正常循環(huán)吸收。而腦積水的減壓手術(shù)則可以通過植入腦室引流管或腦膜外引流管等方式，將多余的腦脊液引流出來，從而減輕顱內(nèi)壓力，改善癥狀。
除了藥物治療和手術(shù)治療，腦積水患者還需要密切觀察和護理。密切觀察患者的癥狀變化、神經(jīng)系統(tǒng)功能等，及時調(diào)整治療方案。護理方面，要保持患者環(huán)境清潔，預(yù)防感染，保持患者處于適當?shù)淖藙荩苊忾L時間頭部壓迫，盡量減少顱內(nèi)壓力。
總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水是一種嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療以及密切觀察和護理。及時有效的治療對于緩解患者癥狀，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能至關(guān)重要。對于這類疾病，患者及其家屬應(yīng)及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的治療和護理措施。
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