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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心內(nèi)膜下心肌梗死是心肌梗塞的一種類型，臨床上也稱為非St段抬高型心肌梗塞?；颊叩男募」Ｈl(fā)生在心內(nèi)膜下，厚度不會超過心室壁的一半，其特點是患者胸痛、胸悶持續(xù)的時間會很長，一般能超過30分鐘。在做心肌酶檢查時，肌鈣蛋白等酶譜會明顯升高，而且有動態(tài)變化。這類心肌梗塞st段不會明顯抬高，這是和其它心梗不一樣的地方。并且心電圖上也不會出現(xiàn)壞死性的q波。
心內(nèi)膜下心肌梗死怎么辦
1、一般治療，患者平時在飲食上應(yīng)低鹽、低脂，絕對臥床休息，要保持大小便通暢，不要過于勞累，情緒不能異常激動。
2、積極給予抗血小板、抗凝、擴冠、調(diào)脂治療，來改善患者心肌缺血的狀態(tài)，從而緩解臨床癥狀。
3、及早的行冠狀動脈造影檢查，來評估患者冠脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，必要時可行冠狀動脈支架植入術(shù)，進行血運重建挽救瀕死的心肌。
心內(nèi)膜下心肌梗死的并發(fā)癥是什么
1、患者的附壁會形成血栓，這種情況多見于左心室，主要是心臟梗死區(qū)域內(nèi)膜粗糙，血液出現(xiàn)渦流所致。比較小的血栓可以發(fā)生機化，但大多數(shù)血栓會因為心臟的舒縮功能而發(fā)生脫落，進而引起動脈系統(tǒng)的栓塞。
2、長期心內(nèi)膜下心肌梗死得不到有效的控制，還會誘發(fā)心肌發(fā)生缺血性壞死。
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