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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
胰島素抵抗常見于II型糖尿病、肢端肥大癥、代謝綜合征、脂肪肝等疾病中。胰島素抵抗是因?yàn)闄C(jī)體由于某種原因不能有效的利用胰島素，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素升高。胰島素抵抗指數(shù)是用空腹血糖和空腹胰島素的乘積再除以22.5得到的數(shù)值。
胰島素抵抗指數(shù)怎么計(jì)算：
1、胰島素抵抗指數(shù)的計(jì)算公式為：空腹血糖水平X空腹胰島素水平/22.5，正常值一般會小于2.6，如果超過這個(gè)數(shù)值，說明機(jī)體不能有效利用葡萄糖，產(chǎn)生胰島素抵抗。
2、胰島素分泌越多，血糖越高，胰島素抵抗指數(shù)越大，說明胰島素抵抗越嚴(yán)重。要判斷胰島素抵抗還需要另外一個(gè)指數(shù)的計(jì)算，即胰島β細(xì)胞功能指數(shù)：20X空腹胰島素水平/（空腹血糖水平~3.5），胰島素分泌越多，血糖越低，胰島β功能指數(shù)越高。
3、處于糖尿病初期的患者，如果胰島素抵抗指數(shù)和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)都很高，說明胰島的代償功能還正常，這時(shí)出現(xiàn)的胰島素抵抗需要及時(shí)治療，從而可以有效保護(hù)胰島的功能。
胰島素抵抗的治療方案：
1、嚴(yán)格控制血糖，胰島素抵抗會導(dǎo)致高血糖，長期的高血糖會加重多種組織對胰島素的抵抗。
2、同時(shí)要進(jìn)行科學(xué)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，降低體重。飲食可以適當(dāng)補(bǔ)充微量元素如釩有利于胰島素抵抗的癥狀減輕。
3、選擇合適的降血壓藥物，某些降壓藥物如利尿劑和β受體阻滯劑都會加重胰島素抵抗。所以有胰島素抵抗的高血壓患者要選擇對糖代謝無不良影響的降壓藥如鈣離子拮抗劑。
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臨床胰島素抵抗指數(shù)正常值要小于2.65。胰島素抵抗主要作用于當(dāng)機(jī)體器官功能值下降，其外周圍組織對胰島素的敏感性也會下降。其次，胰島素抵抗還作用于免疫細(xì)胞，使其反應(yīng)能力下降，促使機(jī)體細(xì)胞攝取葡萄糖的能力... 詳細(xì)»
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