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孟立強(qiáng) 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
乳糜尿指的是乳糜液進(jìn)入尿液，產(chǎn)生乳白色外觀。如果含有更多的血液，則被稱為乳糜尿。乳糜尿是由胸導(dǎo)管阻塞和局部淋巴管炎的損害引起的，導(dǎo)致淋巴動力學(xué)的改變，導(dǎo)致淋巴進(jìn)入進(jìn)入泌尿道和乳糜尿。乳糜尿應(yīng)積極治療。一般來說，腎臟周圍的淋巴管可以通過手術(shù)結(jié)扎，這可以改善患者的癥狀。
一、乳糜尿的癥狀
1、輕度乳糜尿不一定有癥狀。明顯的特征是排尿異常，如尿液渾濁如牛奶，或像泔水或豆?jié){，這是間歇性的。那些癥狀輕微的人可能會自我康復(fù)。
2、嚴(yán)重癥狀包括持續(xù)乳糜尿、乳糜凝塊、體重減輕或反復(fù)腎絞痛和蛋白質(zhì)丟失引起的營養(yǎng)問題。
二、乳糜尿的治療
1、保守治療：乳糜尿的發(fā)病有較高的自然緩解率，大多數(shù)患者無需特殊治療即可自行停藥。對病人來說，最好是臥床休息，少吃脂肪含量高的食物，在發(fā)病期間少做劇烈運動。
2、病原體治療：此方法適用于外周血患者。
3、中醫(yī)治療：中醫(yī)治療主要是根據(jù)其病因，通過辨證論治來達(dá)到對癥治療：例如濕熱下注，濕勝于熱，故為白，故應(yīng)清熱利濕。補(bǔ)中益氣湯可用于中氣不足。腎虛應(yīng)以補(bǔ)腎為主等。
4、腎盂灌注療法：這種方法在灌注的時候壓力不能太大，否則患者會有側(cè)腰疼痛甚至休克。因此，應(yīng)該注意這種方法的危險性。
5、體外沖擊波療法：這種方法可以治愈乳糜尿。
6、手術(shù)治療：患者在腎切除術(shù)的早期，可以取得良好的治療效果。具體的外科治療方法包括結(jié)扎腎蒂淋巴管和分流積聚的淋巴液。
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