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朱鵬 副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科
每次解讀胸片或心臟影像學(xué)報(bào)告時(shí)，都會(huì)遇到朋友對 “肺動(dòng)脈段膨隆” 這一結(jié)果充滿疑惑的眼神。今天，我就專門來和大家詳細(xì)說一說肺動(dòng)脈段膨隆到底是怎么一回事。
??（一）肺動(dòng)脈高壓
當(dāng)各種因素導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高時(shí)，肺動(dòng)脈會(huì)發(fā)生擴(kuò)張。比如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，由于長期肺部通氣功能障礙，引起缺氧，肺部小動(dòng)脈收縮，長期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。此外，先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等，會(huì)使血液分流異常，增加肺動(dòng)脈血流量，也會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈段膨隆。
??（二）肺動(dòng)脈瓣狹窄
肺動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄，會(huì)使血液從右心室流向肺動(dòng)脈受阻。心臟為了將血液泵入肺動(dòng)脈，右心室會(huì)代償性地收縮增強(qiáng)，導(dǎo)致右心室壓力升高。這種壓力會(huì)向后傳導(dǎo)至肺動(dòng)脈，使肺動(dòng)脈壓力升高并擴(kuò)張，出現(xiàn)肺動(dòng)脈段膨隆。
??（三）特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張
一些特發(fā)性的肺動(dòng)脈擴(kuò)張情況，可能與遺傳、血管發(fā)育異常等因素有關(guān)。即使沒有明顯的外在壓力或血流異常，肺動(dòng)脈本身的結(jié)構(gòu)問題也可能導(dǎo)致其擴(kuò)張，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段膨隆。
??（四）肺部疾病相關(guān)血管改變
某些肺部疾病，如肺栓塞。血栓堵塞肺動(dòng)脈分支，會(huì)引起局部血流動(dòng)力學(xué)改變，為了維持肺部血液循環(huán)，未堵塞區(qū)域的肺動(dòng)脈壓力可能升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈段膨隆。同時(shí)，肺部的炎癥、纖維化等病變長期存在，也可能影響肺血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，引發(fā)肺動(dòng)脈段的改變。
??（五）其他心臟疾病
像心肌病等累及右心系統(tǒng)的心臟疾病，可使右心功能受損，血液回流受阻，導(dǎo)致右心室壓力升高，進(jìn)而影響肺動(dòng)脈壓力，引起肺動(dòng)脈段膨隆。
對于出現(xiàn)肺動(dòng)脈段膨隆的患者，日常怎么養(yǎng)護(hù)呢？我認(rèn)為日常生活中有兩點(diǎn)需要注意。
一是要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)進(jìn)一步加重心肺負(fù)擔(dān)，尤其是在存在心肺功能異常的情況下。要根據(jù)自己的身體狀況，合理安排活動(dòng)和休息。
二是要注意預(yù)防呼吸道感染。呼吸道感染可能會(huì)加重肺部疾病，平時(shí)要注意保暖，保持室內(nèi)空氣流通，在流感季節(jié)可考慮接種流感疫苗。
我希望大家明白肺動(dòng)脈段膨隆是一種影像學(xué)表現(xiàn)，背后可能有多種原因。如果檢查發(fā)現(xiàn)這一情況，不要驚慌，但也不能忽視。要配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如心臟超聲、CT 血管造影等，以明確病因。同時(shí)，在生活中做好自我保健，這對病情的穩(wěn)定和改善非常重要。
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