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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
Mrsa英文全稱Methicillin-resistantStaphylococcusaureus，翻譯為中文，即是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。甲氧西林是一種抗生素，抗菌機(jī)制和青霉素相似，但其可以不被青霉素酶水解破壞。所以，對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有較好的抑制作用，但是卻抑制不了mrsa。
Mrsa在醫(yī)學(xué)上的意思為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，那它有什么特點(diǎn)？
mrsa相對來說較為復(fù)雜，首先，其具有不均一耐藥性，就是說同一株mrsa，同樣使用甲氧西林，部分被殺死，部分卻能繼續(xù)存在繼續(xù)增殖。這就有可能誤導(dǎo)醫(yī)生病人，不容易發(fā)現(xiàn)其耐藥而耽誤治療。其次，其具有廣譜耐藥性，它不像名字一樣只對甲氧西林耐藥，而是對其它所有與甲氧西林相同結(jié)構(gòu)的β-內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥，甚至對其他很多類的抗生素都耐藥。這就使得mrsa成為醫(yī)學(xué)上一個棘手的問題，因?yàn)榭梢杂脕碇委煹目股胤N類很少且高級。此外，mrsa的生長環(huán)境還很特殊，不同的培養(yǎng)條件長出來的細(xì)菌對藥物的耐藥情況還不一樣，這就增加了mrsa的檢出難度。
Mrsa的耐藥機(jī)制是什么？
β-內(nèi)酰胺類藥物抑制細(xì)菌的機(jī)制是通過其活動位點(diǎn)與細(xì)菌產(chǎn)生的青霉素結(jié)合蛋白共價結(jié)合，使細(xì)菌失去活性而死亡。但是，mrsa產(chǎn)生的青霉素結(jié)合蛋白是另外一種，與藥物上的活動位點(diǎn)的親和力很低，不能結(jié)合而導(dǎo)致藥物無效。此外，某些菌株通過耐藥因子產(chǎn)生大量β-內(nèi)酰胺酶，使耐酶青霉素緩慢失活，表現(xiàn)出耐藥性，多為臨界耐藥。
值得注意的是，Mrsa的產(chǎn)生不僅和細(xì)菌的進(jìn)化有關(guān)，還與人類濫用抗生素有關(guān)。細(xì)菌接受的抗生素多了，就不斷進(jìn)化不斷改變來適應(yīng)抗生素，最后表現(xiàn)為對抗生素耐受。試想，如果越來越多的細(xì)菌對越來越多的抗生素耐受，那將會是什么樣的結(jié)果？我們將回到青霉素發(fā)明之前，一個小小的感染，因?yàn)楦腥镜募?xì)菌對現(xiàn)有藥物全部耐受，無藥可治。這不是危言聳聽，所以每個人都要合理使用抗生素。
綜上所述，Mrsa在醫(yī)學(xué)上的意思為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，其產(chǎn)生或與人類濫用抗生素有關(guān)，很多類的抗生素對其都無效。因此，我們要拒絕濫用抗生素。同時，我們也要注意個人衛(wèi)生，預(yù)防m(xù)rsa感染。
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