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張露 副主任醫(yī)師 講師 山東省立醫(yī)院 婦科
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育的現(xiàn)象，常見的宮外孕部位包括輸卵管、卵巢和腹腔。當(dāng)宮外孕包塊破裂時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛、休克等癥狀。本文將詳細(xì)分析宮外孕包塊破裂的原因、癥狀及處理方法。
一、宮外孕包塊破裂的原因
1.胚胎發(fā)育異常：胚胎在輸卵管內(nèi)發(fā)育過(guò)程中，由于某些原因?qū)е屡咛ネＶ拱l(fā)育，形成宮外孕包塊。隨著時(shí)間的推移，包塊內(nèi)的組織逐漸壞死，最終導(dǎo)致破裂。
2.激素水平失衡：孕婦體內(nèi)的激素水平失衡，可能導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)減弱，使受精卵在輸卵管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。
3.炎癥感染：盆腔炎癥、輸卵管炎等炎癥感染可能導(dǎo)致輸卵管狹窄或粘連，使受精卵無(wú)法順利通過(guò)輸卵管，從而發(fā)生宮外孕。
4.手術(shù)或器械損傷：盆腔手術(shù)、宮頸擴(kuò)張術(shù)等可能導(dǎo)致輸卵管損傷，增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。
二、宮外孕包塊破裂的癥狀
1.腹痛：宮外孕包塊破裂時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛部位多在下腹部，可放射至腰背部。疼痛程度因個(gè)體差異而異，部分患者疼痛可忍受，但也有患者疼痛難忍。
2.休克：宮外孕包塊破裂后，患者可能出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱等。這是因?yàn)榇罅砍鲅獙?dǎo)致循環(huán)血量急劇減少所致。
3.其他癥狀：宮外孕包塊破裂還可能伴有惡心、嘔吐、頭暈、乏力等癥狀。
三、宮外孕包塊破裂的處理方法
1.保守治療：對(duì)于輕度宮外孕包塊破裂的患者，可以采用藥物治療，如使用甲氨蝶呤(MTX)抑制胚胎細(xì)胞生長(zhǎng)。但需密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，如病情惡化，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療：對(duì)于重度宮外孕包塊破裂的患者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。手術(shù)的目的是清除腹腔內(nèi)的積血和凝血物，修復(fù)受損的輸卵管組織，防止再次發(fā)生宮外孕。
總之，宮外孕包塊破裂是一種緊急情況，需要及時(shí)就醫(yī)?；颊邞?yīng)保持平靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。同時(shí)，定期產(chǎn)檢、積極預(yù)防和治療盆腔炎癥等疾病，有助于降低宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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