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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
一般隨著心絞痛的發(fā)作以及緩解所發(fā)生的動態(tài)變化，在處于緩解期時，大約有50%的患者心電圖表現(xiàn)是正常的。而在心絞痛發(fā)作時，患者心電圖可出現(xiàn)ST段的改變，常見于心內(nèi)膜下心肌缺血，通常表現(xiàn)為ST段下移≥0.1毫伏。通常在心絞痛的癥狀緩解以后，心電圖即可恢復(fù)正常，偶爾會伴有T波的倒置。在變異性心絞痛發(fā)作時，患者心電圖可表現(xiàn)為ST段抬高，與之相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則會出現(xiàn)ST段的壓低。
心絞痛心電圖特點
1、在患者心絞痛發(fā)作后，就要進行心電圖檢查，以明確診斷。在心電圖上可以看到各個導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高、極度壓低或者T波倒置。
2、若是存在陳舊性的心肌梗死，還能看到病理性Q波存在，這些都是心絞痛心電圖特點。
心絞痛的具體治療方法
1、若是血管狹窄不是非常嚴重，而且心絞痛處于穩(wěn)定期，在治療上主要是針對危險因素的預(yù)防，并采取相應(yīng)的治療措施，比如控制血壓、血脂、血糖。
2、若是血糖正常，無糖尿病，就要把血壓降至正常范圍，再使用一些特殊的藥物。比如他汀類的藥物可以減少斑塊的進展。有一些他汀藥，在用量比較大時，可以逆轉(zhuǎn)斑塊，讓斑塊減小。還要使用抗血小板聚集的藥物，也可以預(yù)防心腦血管疾病。
3、對于不穩(wěn)定心絞痛，可以考慮手術(shù)或加入干預(yù)治療心絞痛。
4、對于急性發(fā)作的心絞痛，可以用硝酸酯類的藥物緩解癥狀。
5、若有條件，可以就地吸氧，患者應(yīng)平躺休息，再送醫(yī)院進行救治。若是發(fā)病癥狀比較嚴重，可進行急診冠脈造影，必要時做支架植入手術(shù)。
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