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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 腫瘤科門診
侵襲是指腫瘤細胞從原發(fā)腫瘤部位穿過基底膜進入周圍組織的過程。轉移是指腫瘤細胞離開原發(fā)灶，通過循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)到達遠離原發(fā)灶的部位生長并形成新的轉移灶的過程。腫瘤的侵襲與轉移是惡性腫瘤的重要特征，也是導致惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一。以下是對這兩個過程的詳細解析：
一、腫瘤的侵襲
1.細胞間黏附分子的改變：腫瘤細胞與周圍正常細胞之間的黏附分子表達異常，導致細胞間的黏附力減弱，使腫瘤細胞容易從原發(fā)灶脫離。
2.基底膜降解：腫瘤細胞分泌大量的降解酶，如金屬蛋白酶和組織蛋白酶，這些酶能夠降解基底膜的成分，從而破壞腫瘤細胞與基底膜之間的連接，使腫瘤細胞能夠穿過基底膜。
3.細胞極性的改變：腫瘤細胞失去了正常細胞的極性，形態(tài)發(fā)生改變，這種改變增強了腫瘤細胞對周圍組織的浸潤能力。
4.血管生成：腫瘤細胞通過分泌血管生成因子促進新生血管的形成，這些新生血管不僅為原發(fā)腫瘤提供養(yǎng)分和氧氣，還為腫瘤細胞的侵襲提供了通道。
二、腫瘤的轉移
1.腫瘤細胞脫落并侵入基質(zhì)：部分腫瘤細胞從原發(fā)灶脫落，形成游離細胞。這些游離細胞通過分泌多種蛋白溶解酶，分解細胞外基質(zhì)，從而侵入周圍組織或血管、淋巴管。
2.進入循環(huán)系統(tǒng)：腫瘤細胞與局部毛細血管或毛細淋巴管內(nèi)皮細胞密切接觸并穿透其管壁，進入血管或淋巴管內(nèi)繼續(xù)存活并被轉運。
4.形成癌栓：在轉運過程中，大部分腫瘤細胞被殺滅，只有極少數(shù)轉移傾向極高的腫瘤細胞存活下來，并相互聚集形成微小癌栓。
4.逸出循環(huán)系統(tǒng)：當腫瘤細胞與血管內(nèi)皮黏附后，可誘導內(nèi)皮細胞回縮，暴露細胞外基質(zhì)。腫瘤細胞與細胞外基質(zhì)的有機成分結合，促進腫瘤轉移定位在特定的臟器。
5.在繼發(fā)部位定位生長：當腫瘤轉移細胞與繼發(fā)臟器細胞接觸時，通過自分泌、旁分泌或內(nèi)分泌方式產(chǎn)生多種信號因子，促進腫瘤細胞在繼發(fā)部位增殖生長，最終形成轉移灶。
一旦出現(xiàn)侵襲與轉移，原發(fā)病灶與轉移病灶均需要治療。目前，針對腫瘤侵襲與轉移的治療方法主要包括手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
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