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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內膽管結石是一種較為常見的膽道疾病，通常是由膽固醇、膽鹽和膽紅素等物質在膽道內沉積而形成的。治療肝內膽管結石的原則是根據病情輕重選擇不同的治療方法，包括藥物治療、內鏡治療和手術治療。
首先是藥物治療，對于小而不活動的肝內膽管結石，可以通過藥物來溶解和排出結石。一般使用的藥物包括利膽藥物和泌膽藥物，通過增加膽汁的流出和改善膽汁的成分來溶解和排出結石。但這種治療方法適用范圍有限，對于大的結石或活動的結石效果并不明顯。
其次是內鏡治療，對于較大的肝內膽管結石或藥物治療無效的情況，可以通過內鏡治療來進行取石。內鏡治療通常包括經皮經內鏡膽道取石術和內鏡體外震波碎石術，通過內鏡將結石粉碎或取出，達到治療的目的。內鏡治療是一種微創(chuàng)治療方法，對于肝內膽管結石來說是比較安全有效的選擇。
最后是手術治療，對于體外震波碎石術失敗或不適用的患者，以及合并有其他嚴重并發(fā)癥的患者，可能需要進行手術治療。手術治療包括開腹手術和腹腔鏡手術，通過手術將結石取出，并在必要時修復膽道損傷，但手術治療對于患者來說是一種較為嚴重的選擇。
總的來說，對于肝內膽管結石的治療原則是根據病情輕重選擇合適的治療方法，包括藥物治療、內鏡治療和手術治療?；颊咴诮邮苤委煏r應根據醫(yī)生的建議選擇合適的方法，并注意生活飲食的調理，避免誘發(fā)結石形成。
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