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梗阻性心肌病的治療

梗阻性心肌病是一種常見的特發(fā)性心肌病。主要表現(xiàn)為左心室,或右心室向心性肥厚,常為不對稱性肥厚,并可累及室間隔。大多數(shù)為常染色體顯性遺傳。心臟彩超是重要的無創(chuàng)檢查,對鑒別是否有梗阻具有重要的意義,室間隔厚度大于等于18mm,室間隔與左室游離壁厚度之比大于1.5,并伴有二尖瓣前葉收縮期前移,診斷即可成立。心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn),左室心尖部心腔與流出道壓力差大于30毫米汞柱,可明確診斷。

梗阻性心肌病的治療

1、β受體阻滯劑

最主要的藥物是β受體阻滯劑,這類藥物需要逐漸增加劑量,直到達到最大劑量或者是最大的耐受劑量。需要注意的是,在選擇β受體阻滯劑的時候,盡量不要選擇合并有血管擴張作用的β受體阻滯劑。

2、室間隔心肌消融術(shù)

室間隔心肌消融術(shù)是心內(nèi)科的大夫經(jīng)過微創(chuàng)方式,往室間隔部位打一些酒精,造成這個部位室間隔壞死,從而減輕室間隔肥厚的程度來緩解梗阻,一般是在藥物治療無效的時候選用。

3、室間隔心肌切除術(shù)

減輕室間隔肥厚的程度主要是通過心外科手術(shù)大夫進行室間隔心肌切除術(shù),也就是把肥厚的心肌切掉一部分,減輕梗阻,這個手術(shù)有一個專門的名字叫Morrow手術(shù)或改良擴大的Morrow手術(shù)。

4、永久性起搏器

植入永久性起搏器,因為梗阻性肥厚型心肌病最常見、最危險的并發(fā)癥是猝死,植入永久性的起搏器能夠預(yù)防猝死。

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