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修建成 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科
在醫(yī)學(xué)的廣闊領(lǐng)域里，心肌炎作為一種影響心臟健康的重要疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，常讓人感到既神秘又擔(dān)憂。今天我便深入剖析心肌炎的成因，為您揭開(kāi)這一心臟炎癥的幕后元兇。
1??病毒感染：心肌炎的一個(gè)重要誘因是病毒感染，其中柯薩奇病毒B組、?？刹《尽⒏窝撞《疽约跋俨《镜染鶠槌Ｒ?jiàn)病原體。這些病毒具有高度的侵襲性，能夠穿透血液屏障，直接侵入心肌細(xì)胞內(nèi)部，并在其內(nèi)部進(jìn)行大量復(fù)制，可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損及炎癥反應(yīng)加劇，從而引發(fā)心肌炎。
2??過(guò)敏：某些藥物，如青霉素、磺胺類藥物、抗結(jié)核藥等，可能引起機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)，容易觸發(fā)免疫系統(tǒng)的過(guò)度激活，可能錯(cuò)誤地將心肌細(xì)胞視為外來(lái)入侵者進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損，進(jìn)而引發(fā)心肌炎。
3??理化因素：長(zhǎng)期接觸放射線或有毒化學(xué)物質(zhì)的人群，能夠直接穿透皮膚或呼吸道黏膜，對(duì)心肌細(xì)胞造成直接損傷。這種損傷不僅破壞了心肌細(xì)胞的正常生理功能，還可能引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)和修復(fù)過(guò)程，進(jìn)一步加重心肌負(fù)擔(dān)，增加心肌炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
此外，代謝紊亂、結(jié)締組織病等原因也可能會(huì)造成心肌炎。該疾病是一種心肌的炎癥性病變，其診斷需要結(jié)合多種檢查手段進(jìn)行綜合評(píng)估。以下是我認(rèn)為可能需要進(jìn)行的主要檢查項(xiàng)目????
1、心電圖：是心肌炎診斷中常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法??。它可以記錄心臟的電活動(dòng)，評(píng)估心肌炎引起的心律失?；蛐募p傷。
2、血液學(xué)檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等，可以判斷炎癥反應(yīng)的存在及程度。
3、心肌損傷標(biāo)志物：心肌酶譜、肌鈣蛋白等，這些標(biāo)志物在心肌損傷時(shí)會(huì)釋放到血液中，其水平升高提示心肌細(xì)胞受損。
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明確診斷心肌炎后，治療是一個(gè)綜合過(guò)程，詳情見(jiàn)下圖。
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