“謝謝你們！不僅救了我一命，也讓我的寶寶平安出生！”近日，25歲的王女士（化名）和家屬向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感謝。王女士患有SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）和系統(tǒng)性硬化癥，合并重度肺動脈高壓，此前懷孕期間病情加重，腹中胎兒也可能保不住。
在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊的保駕護(hù)航下，王女士順利分娩。寶寶出生時體重僅有880g，經(jīng)過新生兒科醫(yī)護(hù)人員3個月的精心治療和護(hù)理，體重增長至3065g，最終也順利出院。
王女士及丈夫來接寶寶回家
孕媽病重不愿放棄妊娠，多學(xué)科團(tuán)隊保母子平安
王女士孕前在當(dāng)?shù)厍昂髢纱巫≡罕辉\斷為重型SLE和重疊系統(tǒng)性硬化癥，并且合并中度肺動脈高壓。治療過程中王女士為了懷孕停用了部分治療風(fēng)濕病的藥物，孕14周到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診復(fù)診，醫(yī)生告知繼續(xù)妊娠極度危險，但王女士不想放棄，堅持繼續(xù)妊娠。
孕25周時王女士病情加重，被轉(zhuǎn)至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科。當(dāng)時她氣促明顯，SLE病情明顯活動伴重度血小板減少、大量心包積液和重度肺動脈高壓、肺源性心臟病、右心增大、心功能III級。
經(jīng)過評估，王女士病情極其復(fù)雜和危重，需盡快終止妊娠，但此時進(jìn)行終止妊娠手術(shù)的風(fēng)險極高，因此先收入風(fēng)濕免疫科病房治療控制原發(fā)病。
風(fēng)濕免疫科在醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，聯(lián)合產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、心血管外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、新生兒科等多個科室的專家連續(xù)13天進(jìn)行了多次多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）。根據(jù)國內(nèi)外最新的指南，使用大劑量激素、免疫抑制劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，使用多種新型的靶向藥物治療肺動脈高壓等。
經(jīng)過治療，王女士氣促有所緩解，肺動脈壓力下降，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動指標(biāo)明顯控制，手術(shù)風(fēng)險較入院時減低。而產(chǎn)科監(jiān)測胎兒情況良好，王女士及家屬希望盡全力搶救胎兒。為此，醫(yī)務(wù)科組織了多學(xué)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為王女士保駕護(hù)航，全力保障她和胎兒的健康。
剖宮產(chǎn)手術(shù)現(xiàn)場，多學(xué)科團(tuán)隊保駕護(hù)航
4月1日，王女士通過剖宮產(chǎn)術(shù)順利分娩出一個男寶寶。術(shù)后王女士在ICU及風(fēng)濕科的監(jiān)測診治下病情逐漸恢復(fù)，于5月6日順利出院。
寶寶出生僅有880g,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊助他渡過“難關(guān)”
由于母親患有嚴(yán)重SLE、肺動脈高壓，胎兒胎齡只有27周，各器官發(fā)育極不成熟，在宮內(nèi)血供不足，造成寶寶出生時呼吸非常微弱，呈窒息狀態(tài)，體重僅有880g，屬于超低出生體重兒。為救治王女士的寶寶，新生兒科醫(yī)生提前到達(dá)手術(shù)室，準(zhǔn)備好新生兒搶救的各種器械和藥物，制定相關(guān)搶救方案。
寶寶出生后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。新生兒?？浦魅嘻溣褎偢苯淌谕ㄟ^給予寶寶氣管插管、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)、有創(chuàng)呼吸機(jī)支持、臍靜脈及經(jīng)外周中心靜脈置管、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持、感染防控、保暖等救治措施，順利使寶寶闖過了新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、新生兒休克、支氣管肺發(fā)育不良等各種威脅生命的并發(fā)癥的難關(guān)。
經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員3個月的積極救治及精心護(hù)理，寶寶的病情得以控制，成功從機(jī)械通氣改為無創(chuàng)輔助通氣，最后成功停氧療。
患者出院當(dāng)天為風(fēng)濕免疫科全體同仁送上錦旗（右一為鄭東輝副教授，左一為李謙華主治醫(yī)師）
新生兒?？频淖o(hù)士們當(dāng)起了“臨時媽媽”，每天給寶寶喂奶、換尿布，哄他睡覺。由于王女士身體的特殊原因不適合喂母乳，因此護(hù)士只能給寶寶沖奶粉喝?！皠傞_始寶寶每次只能吃1毫升的奶，情況慢慢好轉(zhuǎn)之后，吃奶量逐漸增加，最后每次可以吃60毫升的奶了！”麥友剛副教授介紹，隨著吃奶量逐漸增加，寶寶的體重從出生時的880g增長至3065g，達(dá)到同胎齡的平均水平。頭顱磁共振、眼底篩查及各項生化指標(biāo)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)?！翱吹綄殞氁惶焯旎謴?fù)健康、茁壯成長，我們都很欣慰！”
寶寶住院期間，醫(yī)護(hù)人員一直和王女士保持聯(lián)系，讓她和家人及時了解寶寶的恢復(fù)情況。為了讓寶寶在出院后得到更好的照顧，醫(yī)生護(hù)士在出院前教會父母掌握寶寶的生活護(hù)理、喂養(yǎng)技巧等。7月1日，寶寶順利出院?？吹綄殞毥】祷顫姷臉幼?，王女士和丈夫心里的喜悅溢于言表。
寶寶出院當(dāng)天在新生兒?？浦魅嘻溣褎偢苯淌趹牙锸焖?/p>
寶寶和新生兒科醫(yī)護(hù)人員在一起
專家支招：患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，如何保障孕期安全？
風(fēng)濕免疫科副主任鄭東輝副教授介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種可以侵犯全身各個系統(tǒng)的自身免疫性疾病，多發(fā)于生育年齡的女性。由于性激素在SLE發(fā)病中的作用，SLE患者在妊娠期間可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或加重，危及胎兒及孕婦的安全。
SLE患者可能合并肺動脈高壓，而重度肺動脈高壓則為妊娠禁忌癥。我國妊娠合并SLE患者的母嬰死亡率為8.9%，合并肺動脈高壓者死亡率高達(dá)30%-50%?！斑@次成功救治不僅彰顯我院風(fēng)濕免疫科在處理免疫系統(tǒng)疑難病例的實力，同時也體現(xiàn)我院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大力量。”
鄭東輝副教授同時指出，既往女性SLE患者被認(rèn)為不可以生育，但現(xiàn)在經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，大部分女性SLE患者均實現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望，前提是SLE病情控制穩(wěn)定，沒有重要臟器受損，所用藥物不影響胎兒。
在沒有達(dá)到這些條件時強(qiáng)行懷孕，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎、母親病情活動等情況。一旦確認(rèn)懷孕，需要有經(jīng)驗的風(fēng)濕科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生共同管理，每2-4周復(fù)診評估母親和胎兒情況，切不可擔(dān)心藥物對胎兒的影響而自行停藥。
（通訊員：張陽、梁錦堅、李謙華、董紅）
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肺動脈高壓檢查
肺動脈高壓是一種由于各種心肺疾病誘發(fā)的肺動脈壓力升高的疾病。病情一旦發(fā)作，將會引發(fā)較多疾病癥狀，破壞心血管健康，導(dǎo)致呼吸功能障礙，甚至誘發(fā)右心衰竭，造成死亡，因此危害性極大，需要及時做好疾病檢查。如果... 詳細(xì)»
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怎么去治療肺動脈高壓
肺動脈高壓是指肺動脈壓力升高超過正常界值的一種病理生理狀態(tài)。它是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，且致殘率和病死率都較高。它的主要癥狀表現(xiàn)為活動后氣促、疲勞乏力、暈厥等，有的患者還會出現(xiàn)心絞痛和呼吸困難... 詳細(xì)»
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