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孫嘉梅 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
人體內(nèi)有心臟瓣膜和大血管，其功能是保證血液的單向流動(dòng)，即動(dòng)脈血液的離心方向和靜脈血液的向心方向。如果瓣膜受損，這種血流將會(huì)紊亂，導(dǎo)致人類疾病。理想的瓣膜與人體相容性好，無(wú)機(jī)械故障和血栓形成。目前，臨床使用的機(jī)械瓣膜和生物瓣膜存在一定的缺陷。前者終身需要抗凝、有噪音、可能有機(jī)械故障等。后者的使用壽命是有限的。
一、心臟瓣膜置換術(shù)的護(hù)理
1、術(shù)后應(yīng)密切觀察是否有腦血栓、腹腔和肢體動(dòng)脈栓塞。手術(shù)后每30分鐘，最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。我們應(yīng)該檢查意識(shí)、瞳孔、肢體感覺和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以及是否有腦部跡象定位。醒來(lái)后，詢問(wèn)你是否有頭痛、腹痛、四肢冰冷或劇烈疼痛，并做腹部觸診。
2、如有異常，必須及時(shí)處理。腦動(dòng)脈微氣體栓塞常由體外循環(huán)機(jī)氧合器質(zhì)量差引起，一般不需要特殊處理。輕微的頭痛會(huì)持續(xù)幾天，應(yīng)該密切觀察變化。
3、瓣膜疾病患者凝血機(jī)制差，尤其是術(shù)前長(zhǎng)期抗凝治療的患者，術(shù)前必須應(yīng)用維生素K。如果術(shù)后切口出血、鼻塞或氣管吸引處有血或血痰，應(yīng)及時(shí)治療，必要時(shí)使用肝素。
二、心臟瓣膜置換術(shù)后飲食禁忌
心臟瓣膜置換術(shù)后，建議患者食用高熱量、高蛋白、高纖維的食物，以維持術(shù)后正常的心臟功能。還必須避免暴飲暴食、飲酒、濃茶和咖啡，并控制鹽的攝入，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，引起心悸、疲勞、頭暈、心率加快等癥狀，甚至導(dǎo)致心功能不全。此外，患者術(shù)后應(yīng)口服華法林等抗凝藥，并應(yīng)避免食用菠菜、西紅柿、花椰菜、豬肝、肉制品等食物，以免其中的維生素K拮抗華法林而影響藥物效果。
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