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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
門診來(lái)了一位78歲的老人，一臉愁容的跟我說(shuō)，最近胸痛得實(shí)在受不了，是不是得了心臟病或者肺癌了？
我仔細(xì)詢問(wèn)了一下，老人沒(méi)有心臟病，沒(méi)有高血壓，吃飯也吃得下，也沒(méi)有呼吸困難。也不咳嗽、不咳痰。
老人反復(fù)說(shuō)她最近一個(gè)月痛得非常厲害，感覺(jué)不是心肌梗塞，就是得了癌癥，要求我給她做一個(gè)詳細(xì)的檢查。于是給老人做了一個(gè)胸部CT，拿到結(jié)果后發(fā)現(xiàn)胸部未見(jiàn)異常。
老人覺(jué)得奇怪，我也覺(jué)得很奇怪。按理說(shuō)，這么重的癥狀感受，應(yīng)該會(huì)有些異常吧？
我仔細(xì)看了老人的胸部CT，發(fā)現(xiàn)食管下段，賁門有擴(kuò)張。正常情況下，食管和賁門部位是閉合的。而老人的這張CT片上，看到她在平靜狀態(tài)下是一個(gè)空腔，也就是說(shuō)，她的賁門結(jié)構(gòu)松弛，胃內(nèi)的胃酸和內(nèi)容物可以反流至食管，并刺激食管粘膜造成了胸部的疼痛。
再進(jìn)一步追問(wèn)病史，老人經(jīng)常反酸燒心，而且經(jīng)常有咽喉部的不適。綜合起來(lái)，就很好判斷了，這是一個(gè)非常典型的胃食管反流患者。
于是我給老人處方了抑酸藥，胃動(dòng)力藥，并叮囑她晚上睡覺(jué)前兩三個(gè)小時(shí)千萬(wàn)別吃東西，吃完飯，喝完水，一定要進(jìn)行散步等活動(dòng)。
今天老人家吃完藥，感覺(jué)癥狀明顯緩解，特別感激，又來(lái)找我開藥。
在這里想感慨的是，如果一個(gè)醫(yī)生一上午看五六十號(hào)病人，很大幾率是沒(méi)有時(shí)間跟病人仔細(xì)溝通的，這樣就可能會(huì)漏掉或錯(cuò)過(guò)很多細(xì)節(jié)。所以，給醫(yī)生足夠的看病時(shí)間，這個(gè)非常重要。
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