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顏承堯 副主任醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院 內(nèi)科
相關(guān)資料顯示，在急診患者中，有一些患者在入院4小時之內(nèi)會發(fā)生嚴(yán)重的感染，在這其中，部分的嚴(yán)重感染患者會在入院48小時之內(nèi)發(fā)展為感染性休克。
一旦發(fā)展為感染性休克，病死率平均高達(dá)到小半，嚴(yán)重危害到患者的生命。如果在早期可以識別，并且進(jìn)行及時的治療，是可以降低嚴(yán)重感染和感染性休克的病死率的。
或許很多人并不了解感染性休克，它也被稱為膿毒性休克，是微生物與機(jī)體之間相互作用的復(fù)雜、變化過程，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物會侵入血循環(huán)，影響到人的各種細(xì)胞和體液系統(tǒng)。感染性休克具有高度的異質(zhì)性，會作用于人體的各種器官和系統(tǒng)，有可能導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧，代謝出現(xiàn)紊亂，功能出現(xiàn)障礙，甚至?xí)?dǎo)致器官衰竭。
如果想要治療感染性休克，就需要在不同階段個性化、同一個體階段化進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)。應(yīng)該盡早識別患者的組織低灌注，并且將患者轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)行復(fù)蘇。若血乳酸≥4mmol/L，就意味著是組織低灌注，應(yīng)盡快給患者進(jìn)行目標(biāo)復(fù)蘇，使血乳酸下降至正常值。
針對感染性休克，可以選擇這幾種治療方法：
1.抗生素治療。應(yīng)該在一小時之內(nèi)在靜脈注入抗生素，進(jìn)行抗感染的治療，同時，還要聯(lián)合藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，治療范圍要盡可能覆蓋病原微生物。選擇抗生素治療，治療時間一般為7至10天，每天要對抗感染治療效果進(jìn)行評估，根據(jù)患者的實(shí)際情況優(yōu)化治療方案。如果患者的病情改善緩慢，可延長用藥時間。
2.液體治療。如果選擇液體治療，首選的是晶液體，還可以加用白蛋白進(jìn)行液體復(fù)蘇。如果進(jìn)行液體復(fù)蘇，需要監(jiān)測患者的脈壓、CO、SVV、動脈壓以及心率，初始液體復(fù)蘇量≥1000ml晶體液。
3.血管活性藥物治療。首選的血管活性藥物是去甲腎上腺素，也可以用腎上腺素替代，還可以使用血管加壓素。如果是心律失常但風(fēng)險較低、心輸出量低下或心率慢的患者，可以選擇多巴胺。
其實(shí)，針對感染性休克的治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況去選擇相應(yīng)的治療方案，但對于治療目標(biāo)以及預(yù)后，醫(yī)生、院方應(yīng)及時和患者、家屬進(jìn)行溝通。選擇治療方案時，還要考慮到患者家庭的經(jīng)濟(jì)，盡早與家屬溝通終止治療的相關(guān)適宜。
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感染性休克嚴(yán)重嗎
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什么是感染性休克
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感染性休克的治療建議
感染性休克主要是指因?yàn)槲⑸锛捌涠舅氐犬a(chǎn)物所引起的膿毒癥伴休克。感染性休克最主要的癥狀面色和皮膚蒼白、四肢肢端濕冷、并出現(xiàn)血壓下降等。而感染性休克則會影響到身體各項(xiàng)器官及系統(tǒng)，從而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧... 詳細(xì)»
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感染性休克的飲食
感染性休克也叫做膿毒性休克，是患者在免疫機(jī)能下降的情況下，由于細(xì)菌或者微生物以及毒素所導(dǎo)致的膿毒癥伴休克。導(dǎo)致感染性休克的常見病因是革蘭陰性菌。在臨床表現(xiàn)上，患者會表現(xiàn)為面色蒼白，以及血壓下降或者肢端... 詳細(xì)»
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感染性休克的護(hù)理診斷
微生物的毒素會引起患者膿毒癥休克，尤其是革蘭陰性菌感染會導(dǎo)致休克。感染性休克發(fā)生后，患者要積極進(jìn)行抗感染治療，還需要做好日常護(hù)理工作，基礎(chǔ)疾病引發(fā)的感染性休克也需對癥治療，比方說腹膜炎、敗血癥、肺炎等... 詳細(xì)»
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感染性休克表現(xiàn) A：感染性休克表現(xiàn)為患者面色和皮膚蒼白、肢端濕冷、血壓下降等，要及時到醫(yī)院通過血常規(guī)、生化以及顱腦ct等...
感染性休克的護(hù)理？ A：感染性休克的護(hù)理應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):1、要嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)生命體征，醫(yī)護(hù)人員緊密配合，爭分奪秒搶救患...
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