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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病是一種常見的慢性疾病，患者的血糖水平需要得到有效控制。二甲雙胍和格列齊特是兩種常用的降糖藥物，但兩者在作用機制、適應(yīng)癥、副作用等方面存在一些區(qū)別。
一、作用機制
二甲雙胍主要通過減少肝臟糖原的輸出，增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平。還可以改善胰島素敏感性，減少胰島素抵抗。；而格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥物，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加胰島素的水平來降低血糖。
二、適應(yīng)癥
二甲雙胍適用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重的患者。可以單獨使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用；格列齊特適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，特別是那些通過飲食控制和運動療法血糖仍不能得到滿意控制的患者。
三、副作用
二甲雙胍的常見副作用包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。這些副作用通常在開始用藥或增加劑量時出現(xiàn)，但隨著身體逐漸適應(yīng)，會逐漸減輕或消失。長期使用二甲雙胍可能會導(dǎo)致維生素B12吸收不良；格列齊特的副作用主要包括低血糖、體重增加、過敏反應(yīng)等。低血糖是最常見的副作用，尤其是在藥物劑量過大或飲食不規(guī)律時容易發(fā)生。
四、用法用量
二甲雙胍通常起始劑量較小，逐漸增加至有效劑量。一般建議隨餐服用，以減少胃腸道副作用；格列齊特的劑量需要根據(jù)患者的血糖水平進行調(diào)整，通常在飯前服用。
五、藥物相互作用
二甲雙胍與某些藥物可能會發(fā)生相互作用，如利尿劑、糖皮質(zhì)激素等，可能會影響血糖控制或增加副作用的風(fēng)險；格列齊特與某些藥物也可能會發(fā)生相互作用，如非甾體類抗炎藥、磺胺類藥物等，可能會增強或減弱降糖效果。
需要注意的是，每個人對藥物的反應(yīng)可能不同，選擇哪種藥物應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如血糖水平、身體狀況、其他疾病等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。此外，藥物治療只是糖尿病管理的一部分，患者還需要注意飲食控制、適量運動、定期監(jiān)測血糖等，以達到更好的血糖控制效果。
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