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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
高血鉀，即高鉀血癥，是指血液中鉀濃度超過5.5mmol/L的一種病理狀態(tài)。高血鉀的原因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：
一、鉀攝入過多：
1、外源性攝入：口服或靜脈補(bǔ)充大量含鉀的藥物、食物，或者輸注冰凍血漿等，且輸注過程過快也可能導(dǎo)致血鉀升高。這種情況在腎功能衰竭和糖尿病患者中較為常見。
2、內(nèi)源性生成：大量細(xì)胞壞死時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血，如燒傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、消化道大出血等情況下，可引起血鉀急劇升高。
二、鉀排出減少：
1、腎功能不全：腎臟是調(diào)節(jié)血鉀平衡的重要器官，當(dāng)腎功能不全時(shí)，尤其是急、慢性腎功能衰竭患者，由于腎小球?yàn)V過率下降，腎小管對(duì)鉀的重吸收增加，導(dǎo)致血鉀排出減少，從而引發(fā)高血鉀。
2、藥物影響：使用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等的患者，由于這些藥物能抑制腎臟對(duì)鉀的排泄，也容易導(dǎo)致高血鉀。
3、腎上腺激素分泌不足：如醛固酮分泌減少，也會(huì)影響腎臟對(duì)鉀的排泄，導(dǎo)致血鉀升高。
三、鉀在細(xì)胞內(nèi)外重新分布：
1、酸中毒：代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外的離子交換發(fā)生變化，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)換出細(xì)胞內(nèi)的鉀離子，導(dǎo)致血清鉀增高。
2、組織損傷：如燒傷、休克、溶血等情況下，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血，引起血鉀升高。
綜上所述，高血鉀的原因多種多樣，對(duì)于高血鉀患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。
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