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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。胰島素抵抗是否需要吃藥，取決于病情的嚴(yán)重程度。
如果患者只是存在胰島素抵抗，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的血糖異常，一般不需要吃藥，可以通過(guò)改變生活方式來(lái)改善，如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、減輕體重等。
如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了血糖異常，如空腹血糖受損或糖耐量減低，或者已經(jīng)發(fā)展為2型糖尿病，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。常用的藥物包括：
-雙胍類藥物：如二甲雙胍，可增加胰島素敏感性，減少肝糖原輸出，降低血糖。
-噻唑烷二酮類藥物：如羅格列酮、吡格列酮等，可增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。
-α-糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖等，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。
-DPP-4抑制劑：如西格列汀、沙格列汀等，通過(guò)抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依賴性的方式增加胰島素分泌、降低胰高血糖素水平。
-SGLT-2抑制劑：如達(dá)格列凈、恩格列凈等，通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。
需要注意的是，胰島素抵抗的治療需要綜合考慮患者的病情、年齡、身體狀況等因素，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者還需要定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，以及時(shí)調(diào)整治療方案。此外，改變生活方式也是治療胰島素抵抗的重要措施，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。
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