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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
雙下肢深淺靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，主要表現(xiàn)為下肢靜脈擴張、迂曲和伸長。下肢靜脈曲張可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因是下肢靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液倒流和靜脈高壓。繼發(fā)性下肢靜脈曲張可能由深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、動靜脈瘺等引起。以下是其具體情況：
一、臨床表現(xiàn)：
首先，患者的表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀，這是靜脈曲張的表現(xiàn)。其次，患者腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫。此外，肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感。同時，表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感。另外，趾甲增厚、變形、生長緩慢或停止。
二、檢查方法：
1.體格檢查：醫(yī)生會觀察下肢靜脈的外觀，包括靜脈是否擴張、迂曲、隆起等，還會用手觸摸下肢靜脈，檢查是否有壓痛、硬結(jié)等。
2.超聲檢查：這是診斷下肢靜脈曲張的首選方法，可以清晰地顯示下肢靜脈的結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于判斷靜脈曲張的嚴重程度和病因。
3.下肢靜脈造影：這是一種有創(chuàng)性檢查方法，需要向靜脈內(nèi)注入造影劑，然后進行X線檢查，可以更準確地判斷靜脈瓣膜功能和靜脈內(nèi)是否有血栓等。
三、治療方法：
1.保守治療：包括穿醫(yī)用彈力襪、避免長時間站立或坐著、適當(dāng)運動等，可以改善癥狀，但不能根治靜脈曲張。
2.手術(shù)治療：如果靜脈曲張癥狀嚴重，影響生活質(zhì)量，或保守治療無效，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。
四、預(yù)防方法：
1.保守治療：包括穿醫(yī)用彈力襪、避免長時間站立或坐著、適當(dāng)運動等，可以改善癥狀，但不能根治靜脈曲張。
2.手術(shù)治療：如果靜脈曲張癥狀嚴重，影響生活質(zhì)量，或保守治療無效，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。
五、預(yù)防措施：
1.避免長時間站立或坐著：如果工作需要長時間站立或坐著，應(yīng)定時活動下肢，促進下肢血液循環(huán)。
2.抬高下肢：休息時可抬高下肢，促進下肢靜脈回流。
3.避免肥胖：肥胖會增加下肢靜脈負擔(dān)，應(yīng)注意控制體重。
4.穿醫(yī)用彈力襪：醫(yī)用彈力襪可以幫助下肢靜脈回流，減輕下肢靜脈壓力，預(yù)防靜脈曲張。
5.治療相關(guān)疾病：如慢性咳嗽、便秘等，這些疾病會增加下肢靜脈壓力，應(yīng)積極治療。
總之，雙下肢深淺靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，如果出現(xiàn)下肢靜脈異常，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，并遵醫(yī)囑進行治療。同時，日常生活中應(yīng)注意預(yù)防，避免久坐久站、肥胖等因素，以減輕下肢靜脈負擔(dān)，預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。
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